Содержание
Ретрохориальная гематома при беременности
Ретрохориальной гематомой называется формирование сгустков крови в месте между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хориона) и дальнейшее его отторжения от маточной стенки. Хорион, или как его еще называют «ранняя плацента» — это внешняя ворсистая оболочка, которая окружает эмбрион в матке. Он защищает зародыш от инфекций и до 16 недели беременности, при нормальном ее течении, хорион преобразуется в плаценту.
Отслойка плодного яйца от хориона, предшествующего плаценте, (ретрохориальная гематома) может стать одной из причин остановки формирования плода. В норме такой отслойки возникать не должно, она несет для беременных угрозу, стресс и необходимость лечить патологию. Для того, чтобы избежать выкидыша, следует знать симптомы ретрохориальной гематомы, а также методы ее диагностики и способы предотвращения.
Ретрохориальная гематома без выделений развивается бессимптомно и может стать неприятным сюрпризом для беременной во время УЗИ-диагностики. Если же девушка в положении обнаружила кровянистые или коричневые выделения, что сопровождаются тянущими болями внизу живота – это верный признак ретрохориальной гематомы и повод обратиться к врачу. Критической стадией патологии являются выделения ярко-красного цвета и боли в животе, похожие на схватки. Ретрохориальная гематома, прежде всего, несет угрозу для беременности, но даже если выкидыша не произошло, не стоит забывать о последствиях патологии. Так, в дальнейшем гематома может спровоцировать отслойку плаценты, кислородное голодание эмбриона, а значит оказать влияние на формирование головного мозга у ребенка.
Специалисты, кроме ретрохориальной патологии, также выделяют: субхориальную (эта гематома угрожает здоровому развитию и существованию плода и грозит отслойкой плаценты); ретроамниальную (если выявить эту патологию вовремя и назначить адекватное лечение, то угрозы для эмбриона нет); ретроплацентарную (так именуют гематому, которая образовалась во втором триместре беременности, уже после формирования плаценты); субамниотическую (она безопасна для плода, но наблюдаться у врача все равно необходимо); внутриматочную (это наиболее опасная ретрохориальная гематома, которая угрожает жизни малыша и требует немедленного лечения).
Причины возникновения ретрохориальной гематомы не исследованы до конца, но медики выделяют несколько предпосылок, которые приводят к этой патологии:
- гормональные нарушения;
- механическое воздействие или травма матки;
- стресс и нервное напряжение;
- перегрузка организма тяжелой работой;
- токсикоз;
- разнообразные воспаления в матке;
- инфекции половых органов;
- патологии в формировании эмбриона;
- пагубные привычки: злоупотребление спиртным, курение, наркотики;
- работа с вредными веществами;
- перепады артериального давления.
Диагностика ретрохориальной гематомы
Ретрохориальная гематома в первую очередь характеризуется мажущими или обильными коричневыми либо более алыми выделениями, они предшествуют отслойке хориона. Поэтому, когда беременная женщина заметила у себя такие признаки, она обязана обратиться к своему гинекологу для дальнейшей медицинской диагностики и назначения лечения.
Для постановки точного диагноза при признаках ретрохориальной гематомы используют ультразвуковое исследование матки и плодного яйца. Специалист во время обследования может заметить уплотнение маточной стенки в одном месте, которое говорит о повышенном тонусе матки. Поэтому, во избежание ложных тревог, УЗИ советуют провести при помощи трансабдоминального датчика, что позволяет сделать обследование через брюшную полость, не применяя вагинального исследования, которое и может стать причиной повышенного тонуса матки.
Также во время УЗИ при ретрохориальной гематоме врач увидит полость, заполненную кровью. На мониторе это будет иметь вид темного пятна, расположенного между хорионом и маткой.
Еще один признак ретрохориальной гематомы при УЗИ-диагностике – это форма плодного яйца, которая приобрела вид капли или ладьи. Это происходит по причине давления гематомы на эмбрион.
Кроме УЗИ гинеколог предложит и вспомогательные обследования. Сюда относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи; определение свертываемости крови, биохимическое исследование крови, мазок из влагалища на флору, анализ для выявления половых инфекций, анализ на гормоны, кардиотокография. Все исследования помогут понять, почему возникла ретрохориальная гематома и определить способы ее лечения.
Лечение ретрохориальной гематомы
Медики выделяют несколько стадий ретрохориальной гематомы и, исходя из них, назначают лечение. Если ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры и характеризуется легким протеканием при отсутствии прогнозов выкидыша, в качестве лечения назначают полный покой, при котором беременной женщине показано горизонтальное положение, избегание нервных ситуаций и тяжелой работы.
Ретрохориальная гематома критических размеров требует медикаментозного лечения, которое назначает гинеколог. Если ретрохориальную гематому сопровождают обильные кровянистые выделения, беременную женщину госпитализируют в стационар и проводят лечение под круглосуточным наблюдением. Тяжелые степени ретрохориальной гематомы с большими ее размерами сопровождаются также схваткообразными болями.
Для лечения в основном применяют обезболивающие, спазмолитики, успокоительные, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, кровоостанавливающие и гормональные препараты. Также усиливают эффект от лечения разнообразные витаминные комплексы и гомеопатические препараты.
Специалисты советуют беременной во время лечения ретрохориальной гематомы пересмотреть свои взгляды на питание. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Под запретом находятся сладкая газировка, фаст-фуд и полуфабрикаты. Кроме того, необходимо ограничить употребление продуктов, которые помогают разжижать кровь – это цитрусовые, ананас, инжир, курага, клюква и калина.
Большая часть случаев ретрохориальной гематомы заканчивались положительно: гематома рассасывается и выходит естественным путем. Но прогноз по течению патологии врач делает на основании размера ретрохориальной гематомы. Значение также имеет срок беременности и своевременность обращения за медицинской помощью. Последствиями ретрохориальной гематомы, помимо выкидыша, может быть замершая беременность, гипоксия плода, замедленное внутриутробное развитие ребенка и отслойка плаценты на 8-9 месяце беременности. Неблагоприятный прогноз можно услышать при критических размерах ретрохориальной гематомы: когда площадь сгустка занимает более 40% плодного яйца. Последствиями ретрохориальной гематомы также могут быть осложнения во время родов: травмы мягких тканей родовых путей и аномалии родовой деятельности.
На то, что гематома рассосалась и выходит, указывают коричневатые либо темно-красные выделения. Медики именуют этот период «стадией организации» и она длится от 2 до 4,5 недель. В этой стадии ретрохориальной гематомы беременной женщине важно следить за изменениями своего здоровья и консультироваться с врачом.
Ретрохориальная гематома в стадии организации – это верный признак выздоровления. Выделения в этой стадии наблюдаются небольшие и не представляют опасности. Их интенсивность зависит от размеров ретрохориальной гематомы. Эта стадия в основном сопровождается наличием коричневых выделений, на УЗИ можно следить за размером гематомы и заметить, как она уменьшается и начинает рассасываться.
Возможно протекания стадии организации при ретрохориальной гематоме без выделений. Так, в некоторых случаях из-за конституции репродуктивных органов у женщин или из-за расположения сгустка высоко у дна матки гематома не может выйти. Тогда сгусток постепенно уменьшается до полного исчезновения. Некоторые женщины даже не успевают узнать о наличии ретрохориальной гематомы, если не было угрозы прерывания беременности.
Часто беременная не обращает внимания на наличие у себя мажущих выделений. Когда ее ничего не беспокоит, она даже подумать не может, что причина небольших коричневых выделений — это отслоение предшественника плаценты. После того, как гематома вышла, женщина не чувствует никаких изменений и живет полноценной жизнью. Но быть настолько пренебрежительной не надо и нужно при виде каких-либо выделений сразу обращаться к своему гинекологу.
Будущим мамам все же не стоит сильно переживать, если обнаружили у себя кровянистые выделения и позже с помощью УЗИ их ошарашили диагнозом ретрохориальная гематома. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение – это залог здорового течения беременности, развития плода и рождения ребенка.
Для того чтобы предотвратить появление ретрохориальной гематомы нужно придерживаться простых правил:
- Избегать любых травм живота, ушибов, падений.
- Отказаться от вредных привычек. Если до беременности женщина курила и употребляла алкоголь, то в ожидании малыша об этом стоит забыть, чтобы потом не спрашивать врачей, почему беременность развивается с патологией.
- Стараться избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться инфекционными заболеваниями. Если это все же случилось – не стоит заниматься самолечением, а довериться специалисту, который найдет выход из любой болезни.
- Максимально соблюдать предписания врачей, особенно если есть риск развитие ретрохориальной патологии. Все свои планы лучше отложить на потом и делать только то, что советует ваш гинеколог.
- Не поднимать тяжести, не заниматься спортом, всячески ограничеть физические нагрузки.
- Следить за своим питанием. Избегать употребления вредных продуктов и сделать акцент на свежих овощах и фруктах. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Главное помните, что ретрохориальная гематома лишь в двух случаях из 100 имеет неутешительный финал, остальные женщины вынашивают и родят абсолютно здоровых детей.
Смотри видео, в котором гинеколог отвечает на наши самые странные вопросы:
Больше интересных материалов читай на Clutch.ua.
