Гистерорезектоскопия: когда и зачем назначают, какие показания и риски процедуры существуют

Гистерорезектоскопия показания к назначению

В каких случаях врачи назначают процедуру гистерорезектоскопии женщинам с гинекологическими расстройствами?

После первичного осмотра и проведения анализов, врач может назначить данную процедуру. Таким способом оперативной гистероскопии обычно удаляют:

• полипы эндометрия;
• узлы субмукозной миомы, находящиеся в матке;
• внутриматочные перегородки;
• спайки из полости матки;
• внутриматочные спирали (если другим способом извлечь их не удается);
• также выскабливают при необходимости слизистую оболочку матки.

Какой должна быть подготовка к гистерорезектоскопии?

Разумеется, перед любой операцией, в том числе и малоинвазивной, обязательно проводится ряд подготовительных диагностик и процедур, которые помогут врачу составить полную картину о состоянии здоровья женщины, и только после этого он назначает соответствующее индивидуальное лечение.

Процедуры, которые проводятся перед гистерорезектоскопией:

• Предварительно проводится гинекологический осмотр, пульпация, взятие мазка, чтобы оценить состояние микрофлоры;
• Взятие биоматериала на анализ (кровь, моча) для проведения лабораторной диагностики общего состояния организма;
• Дополнительная консультация узкопрофильных специалистов: кардиолога, невролога, терапевта;
• Определение готовности организма к наркозу, уточнение противопоказаний и подбор оптимального способа и препаратов;
• Проведение УЗИ-диагностики для определения размеров, локализации, состояния существующего доброкачественного образования;
• Введение контрастного вещества с целью определения внутреннего состояния матки;
• Внутриматочная диагностика.

В некоторых случаях для подготовки эндометрия назначается терапия гормональными препаратами. Сразу после окончания такой терапии необходимо провести гистерорезектоскопию в максимально короткие сроки.

Как проходит гистерорезектоскопия миомы матки?

Женщин, страдающих миомой матки в течение жизни около 40%, поэтому такой недуг не является таким уж редким явлением, и врачи сегодня хорошо знают способы решения такой проблемы. Как лучше всего удалить миому?

После проведения необходимых анализов и диагностик (по результатам УЗИ диаметром миома не должен превышать 5 сантиметров) с соответствующими показаниями, врач назначает гистерорезектоскопию женщинам, которые хотят удалить опухоль, но при этом не готовы рисковать своими репродуктивными функциями.

Этот метод считается щадящим и малоинвазивным, потому что практически никак не травмирует внутренние детородные органы, а процесс полного восстановления занимает не очень много времени (до 6 месяцев). Т.е. по истечении восстановительного срока уже можно планировать беременность, если есть такая цель. При этом эффективность такого удаления миомы достаточно высока, по сравнению с другими методами.

С эстетической стороны она также никак негативно не влияет на кожные покровы, что имеет большое значение для женщин, ценящих свою красоту, поскольку сама процедура гистерорезектоскопии не предполагает надрезов брюшной полости. А сама подготовка к операции не занимает слишком много сил и времени, а также особых усилий.

С серьезными осложнениями во время и после данной операции тоже практически не сталкиваются. Более того, метод гистерорезектоскопии не предусматривает стационарного наблюдения, и после того, как врач закончит операцию, обычно женщине разрешают отправиться домой. Также врач перед таким вмешательством проверяет, в каком состоянии находятся маточные сосуды, делается это посредством доплерографии.

Назначается процедура гистерорезектоскопии, как правило, на первую фазу менструального цикла (не позднее 12 дня). Оптимально, на 4-7 день, особенно, если цикл у женщины непродолжительный (при миоме цикл обычно становится короче, а кровотечения обильнее).
Проводится гистерорезектоскопия на гинекологическом кресле с применением местной либо общей анестезии.

Порядок проведения гистерорезектоскопии: фиксация цервикального канала, затем вводятся расширители Гегара, полость заполняется физраствором, визуально проводится оценка состояния слизистой оболочки матки, осматриваются образования, после чего происходит процедура отсечения тканей с наличием патологии с дальнейшим их выведением, затем проводится обработка сосудов, которые начали кровоточить после вмешательства (при обнаружении полипа или полипов их подвергают коагуляции, прижиганию), далее идет завершающий этап, на котором выводят залитую жидкость, а затем убирают и сам гистерорезектоскоп.

Какие существуют противопоказания к проведению гистерорезектоскопии миомы матки?

К сожалению, посредством гистерорезектоскопии не всегда можно прибегать к удалению миомы из-за определенных рисков и целесообразности.

Случаи, при которых врачи не назначают гистерорезектоскопию:

• размер миомы превышает 10 сантиметров в диаметре;
• наличие подслизистой доброкачественной опухоли, размером более 5 см;
• риск перерастания доброкачественного образования в злокачественное;
• расположение опухоли в области шейки матки либо же на перешейке;
• наличие внутреннего эндометриоза;
• наличие рубцов;
• патогенная флора, проникшая в матку;
• частые воспалительные процессы в организме, в том числе и хронические;
• наступление беременности;
• грудное вскармливание.

Как проходит Гистерорезектоскопия и какие показания к назначению этой операции?

При обнаруженных полипах женщины задаются вопросом о том, как от них избавиться и применяют ли способ гистерорезектоскопи при полипе, а также в чем отличие при удалении миомы?

Так чем же отличается гистерорезектоскопия полипа от гистерорезектоскопии маиомы матки? Удаление полипа происходит посредством гистерорезектоскопи примерно также как и удаление миомы. Обычно само удаление полипа занимает не более 15 минут. Пациентке делается местный либо общий наркоз. В полость матки вводится жидкость либо газ, затем инструменты, после чего полипы отсекаются, а их ложе коагулируются.

Обязательно извлеченные образования идут на исследования. По результатам гистологии врач оценивает риски возникновения новых образований, в том числе и злокачественных.

Биполярная гистерорезектоскопия: в чем отличие от монополярной?

Отличие биполярной гистерорезектоскопии от монополярной заключается в том, что монополярной ток может воздействовать на ткани пациентки, которые не входят в область резекции. При монорезекции пациенты становятся частью электронной цепи закрытого типа.

При биполярном способе поток тока ограничен определенной обозначенной областью, после чего он возвращается назад к резектоскопу.

При гинекологических заболеваниях чаще всего назначают именно биполярную гистерорезектоскопию, поскольку в матке венозное кровоснабжение, из-за этого давление сосудистой системы более низкое, а уровень интравазации выше. Биполярный способ в данном случае считается более безопасным.

Гистерорезектоскопия послеоперационный период

При таком малоинвазивном щадящем методе как гистерорезектоскопия реабилитационный период проходит быстро и довольно легко. Если во время операции все шло по плану и не случилось никаких осложнений, то женщину обычно выписывают либо в тот же день, либо на следующий. Также у пациентки в обязательном порядке берут анализы для контроля состояния организма.

В более поздний послеоперационный период реабилитация обычно проходит в течение шести месяцев. На начальном этапе могут беспокоить кровянистые выделения, иногда сопровождаемые тянущими болями внизу живота. Также тянущие ощущения могут давать о себе знать и без каких-либо выделений.

В самой же матке на этапе послеоперационного периода происходит процесс восстановления полости. Рубцевание канала происходит ближе к концу третьей началу четвертой недели. Далее происходит восстановление менструального цикла.

К концу шестого месяца, после того, как прошла операция, идет уже полное восстановление слоя эндометрия, а также канала шейки матки. В этот период могут появляться желтоватые выделения – это признак восстановления детородного органа женщины.

Кроме того, на протяжении первых послеоперационных четырех недель периода женщине следует отказаться от использования тампонов, а также воздержаться от половой жизни. Поскольку существует очень большой риск занесения инфекций и появления эндометрита. Также в этот период не стоит купаться методом погружения (исключить ванны, бассейны, водоемы, сауны), ограничившись душем.

С тренировками в это время тоже следует быть осторожной. Если женщина ведет активный спортивный образ жизни, то для более точной информации лучше задать эти вопросы непосредственно врачу, он порекомендует сроки и нагрузки, исходя из индивидуальных показателей пациентки.

Какие встречаются осложнения и последствия во время и после проведения гистерорезектоскопии?

Несмотря на то, что гистерорезектоскопия считается безопасным малоинвазивным и очень щадящим методом, осложнения и непредвиденные ситуации возможны и здесь. Но, не стоит паниковать и накручивать себя преждевременно. На самом деле, в любой ситуации, особенно при медицинском вмешательстве такие риски существуют, но, к счастью, встречаются они не так уж и часто, поэтому не стоит переживать заранее, а лучше выбрать хорошего врача и задать ему все волнующие вопросы. Или же обратиться к нескольким врачам, чтобы узнать альтернативное мнение и дальше уже делать выводы и принимать решения исходи из разносторонней и объективно полученной информации. Но вместе с тем, при выборе хорошего врача и при грамотной подготовке никаких проблем быть не должно.

Основное осложнение чаще всего заключаются в том, что пациентка отказывается придерживаться рекомендаций врача в послеоперационный период. Так, половые контакты в первые четыре недели жизни чреваты возникновением воспалительных процессов, занесением инфекции и развитием эндометрита.

Важно также принимать медикаменты, которые назначит врач. Игнорирование этой части реабилитационного периода, либо некорректное соблюдение могут вызвать затяжной процесс восстановления, а также способствовать возникновению новых проблем со здоровьем мочеполовой системы.

Также стоит обратить внимание на такой факт: если у женщины после операции кровянистые выделения продолжаются более десяти дней и их интенсивность не спадает, то следует немедленно обратиться к врачу, потому что к концу второй недели они полностью должны прекратиться.

К врачу также следует немедленно идти, если повысилась внезапно температура, появился озноб, если боли внизу живота очень сильные и продолжительные.

В исключительных случаях в качестве осложнения может произойти перфорация матки. Как правило, такое бывает, если при проведении процедуры мед персонал не придерживался правил техники безопасности.

Поэтому крайне важно при выборе врача и клиники руководствоваться их профессионализмом, а не ценой.
В любом случае, стоит задавать все интересующие вопросы по своему здоровью своему лечащему врачу, а также уточнять, что и как будет происходить, как себя вести и что делать. А также обязательно строго придерживаться всех рекомендаций, которые будут назначены в дооперационный и послеоперационный период. Тогда вероятность благоприятного исхода будет наиболее вероятным.

Еще редакция Сlutch советует прочитать:

Топ-5 полезных перекусов: сытость под рукой