Коронавриус: что такое коронавирусная инфекция? Ее симптомы и течение
Коронавирусная инфекция – это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Такая же как грипп или банальная простуда. Вот только вызывается эта острая респираторная инфекция новым для человека возбудителем, а именно – коронавирусом SARS-CoV-2. Новая коронавирусная инфекция получила название «коронавирусное заболевание COVID-2019». Заболевание возникло в Китае в конце 2019 года и достаточно быстро распространилось по всему миру.
Наш личный консультант в вопросах здоровья. Наталья является прекрасным специалистом в сфере медицины, биологии и биофизики. Научный интерес: механизмы высшей нервной деятельности, нейрофизиология слуха, вестибулярная устойчивость и другие. Наталья Храновская имеет более 10 научных публикаций.
Инкубационный период коронавирусного заболевания COVID-2019 составляет 14 дней. Это значит, что симптомы заболевания у заразившегося новым коронавирусом появляются в течение 14 дней после заражения. Первые симптомы могут появиться на второй день. Основные начальные симптомы новой коронавирусной инфекции неотличимы от симптомов обычной острой респираторной вирусной инфекции. Это повышение температуры тела, недомогание, сухой кашель. Поэтому диагноз COVID-2019 возможно поставить только лабораторным путем. Редко у заболевших могут появиться такие симптомы как боль в горле, головная боль, боль в мышцах и суставах; очень редко – заложенность носа, тошнота, диарея. Впоследствии к начальным симптомам может присоединиться затрудненное дыхание (одышка). Пневмония, которая развивается в осложненных случаях заболевания также клинически неотличима от пневмонии, вызванной другими возбудителями.
COVID-2019 может протекать как в легкой, так и в тяжелой формах. По статистике у 80% инфицированных вирусом SARS-CoV-2 заболевание проходит в легкой или даже в бессимптомной форме. В легкой форме коронавирусная инфекция протекает как обычное ОРВИ, в отдельных случаях может присоединиться воспаление легких (пневмония) без угрозы для жизни. В 20% случаев заболевание протекает тяжело. В таких случаях у заболевших развивается тяжелая вирусная пневмония, угрожающая жизни. В 3% случаев состояние заболевших является критическим и нуждается в реанимационных мероприятиях. Возможны развитие острой дыхательной недостаточности, сепсиса и летальный исход. Риск развития тяжелой формы заболевания COVID-2019 повышает пожилой возраст (старше 60-ти лет) и наличие хронических заболеваний.
Коронавирус – что это?
Название «коронавирус» связано со строением вируса. На снимке коронавируса, сделанного с помощью электронного микроскопа, шиповидные отростки его оболочки напоминают корону.
Установлено, что коронавирус SARS-CoV-2 является одноцепочечным РНК-вирусом с оболочкой. РНК (рибонуклеиновая кислота) - это макромалекула, которая содержится во всех живых клетках. РНК играет большую роль в регуляции генов. Оболочка вируса состоит из липидов с вкрапленными белками, которые и помогают вирусу проникать в клетку.
Сам по себе коронавирус нежизнеспособен, как и любой другой вирус. Он может жить и размножаться только внутри живых клеток. Другими словами, вирус – это паразит. Цель коронавирусов SARS-CoV-2 – проникнуть в клетки эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека, заставить их работать по своей программе и обеспечить себе жизнедеятельность.
Как можно заразиться новым коронавирусом?
Коронавирусная инфекция передается от одного человека к другому. В настоящее время известно, что заражение коронавирусом возможно двумя путями. Первый путь - воздушно капельный. Вирус содержится в капельках слюны, которая выделяется у больного или зараженного человека при кашле и чихании, и распыляется в радиусе примерно 1,5 метра. Заражение здорового человека может произойти при вдыхание такого «аэрозоля».
Кроме того, инфицированные капельки слюны могут осесть на поверхности. На поверхностях вирусы могут сохранять свою жизнеспособность от 3-х часов до 2-3х дней в зависимости от условий внешней среды, таких как температура и влажность. Также зависит жизнеспособность вируса от типа поверхности. Дольше всего вирус остается живым на металлических и пластиковых поверхностях. Сохраняет вирус свою жизнедеятельность и на сырых пищевых продуктах животного происхождения. Таким образом, второй путь заражения коронавирусом – контактный. При прикосновениях к поверхностям, загрязненным инфицированными выделениями, вирус попадает на руки здорового человека. Затем, прикасаясь руками к своему лицу, человек может перенести вирус на слизистые оболочки носа, рта и глаз.
Существует ли вакцина от нового коронавируса?
Вакцины, которая могла бы защитить от нового коронавируса, в настоящее время нет. По заявлению ВОЗ, такая вакцина может появиться не раньше, чем через год. Ведь вакцину мало создать, надо ее еще испытать на эффективность и на безопасность, наладить ее производство. Сейчас разрабатываются несколько типов вакцин. Разработкой одновременно занимаются несколько медицинских центров и компаний.
Глобальная коалиция по созданию новых вакцин финансирует 3 проекта по таким разработкам. Две американские компании и одна австралийская разрабатывают вакцины от COVID-2019 в ускоренным темпе. Одна из американских компаний по разработке вакцины уже начала тестирование экспериментальной вакцины на добровольцах.
Россия сообщила, что в ближайшее время завершится испытание на животных 6-и видов вакцин от коронавируса. Внедрение российской вакцины можно ожидать в четвертом квартале 2020 года.
Как уберечь себя от заражения коронавирусом?
В начале развития COVID-2019 считалось, что для того, чтобы не заразится коронавирусом, надо избегать контактов с людьми, у которых есть признаки ОРВИ. Но по последним данным, наиболее заразным является инфицированный человек еще до появления у него первых симптомов. Заразным также является носитель коронавируса с бессимптомной формой заболевания, у которого заболевание никак не проявляется. Поэтому рекомендуется вообще ограничить контакты с другими людьми или же соблюдать дистанцию между людьми не меньше 2-х метров.
Медицинская маска может предохранить от заражения коронавирусом в случае, если маску носит человек с симптомами ОРВИ. Польза ношения медицинских масок для предохранения здоровых людей от заражения коронавирусом не доказана. Однако, медицинская маска может намного уменьшить риск заражения коронавирусом в закрытых помещениях. В любом случае медицинскую маску надо менять на новую каждые 2 часа.
Находясь вне своего дома, по возможности, надо стараться как можно реже прикасаться к различным поверхностям – поручням, дверным ручкам, прилавкам магазинов. И ни в коем случае не трогать немытыми руками лицо, не прикасаться к глазам, рту, носу. После контакта с потенциально опасными поверхностями – в магазине, в общественном транспорте, в офисе - желательно обработать руки средством для дезинфекции, содержащим не меньше 60% спирта.
По возвращении домой необходимо сразу же вымыть руки с мылом. Мыть руки мылом следует в течение не меньше 20 секунд – мыло обладает способностью разрушать коронавирус. Желательно, но не обязательно, руки вытереть одноразовым полотенцем и полотенце выкинуть. Можно продезинфицировать руки тем же спиртосодержащим средством. Также следует обработать этим средством дверные ручки, ключи, мобильный телефон – если этим телефоном пользовались вне дома.
Не следует употреблять в пищу сырые и плохо термически обработанные продукты животного происхождения.
Дома почаще следует проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все эти меры предохраняют слизистые верхних дыхательных путей от пересыхания. Сухость слизистых способствует возможному внедрению вируса.
Пока нет вакцины, которая бы обеспечила нам выработку иммунитета против коронавируса, надо самим постараться поддержать свой иммунитет на высоком уровне. А для этого надо:
- правильно питаться,
- пить достаточно воды,
- высыпаться,
- поддерживать физическую активность,
- избегать стресса.
Если избежать стресса никак нельзя, то именно физическая активность помогает с ним бороться. Кроме того, физическая активность улучшает состояние сердечной и дыхательной систем.
Для поддержания иммунитета в первую очередь необходимы аминокислоты и жирные кислоты. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать белки (мясо, рыба, яичный белок, бобовые) и жиры (сливочное и растительные масла, яичный желток, орехи, сыр). Необходимы для поддержания иммунитета витамины, особенно С и А, которые есть в свежих и замороженных овощах и фруктах. Овощи и фрукты богаты еще и клетчаткой. Клетчатка необходима для питания нашего микробиома, который участвует в поддержании иммунитета. Каши из цельного зерна тоже содержат витамины, минералы и клетчатку. Полезны для поддержания иммунитета продукты - пробиотики, такие как кисломолочные напитки и квашеная капуста.
Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, а именно: хронического недосыпания, курения, чрезмерного употребления алкоголя, гиподинамии, стресса, слишком богатой глюкозой пищи (например, кондитерских изделий и сладких газированных напитков).
Что делать, если появились симптомы ОРВИ?
При появлении первых симптомов вирусного заболевания, следует оставаться дома и про появление симптомов проинформировать своего семейного врача.
В случае, если появления симптомов застало вас в общественном месте, надо постараться не быть источником заражения для окружающих. При кашле и чихании надо прикрывать рот одноразовой салфеткой или локтем.
Появление признаков острой респираторной инфекции еще не говорит о том, что имеет место заражение коронавирусом. Это может быть проявление обычного сезонного вирусного заболевания. Если заболевание протекает в легкой форме, госпитализировать такого заболевшего не имеет смысла. Вполне достаточно его изоляции для предотвращения распространения инфекции. Рекомендовать в таком случае можно обильное питье, частое проветривание помещения, возможно – жаропонижающие. При значительном повышении температуры и появлении затрудненного дыхания и одышки, заболевшему, возможно, понадобится госпитализация. В случае подтверждения лабораторным анализом COVID-2019 за течением заболевания будет наблюдать эпидемиологическая служба.
Как лечить COVID-19?
Лекарственных препаратов для борьбы с новой коронавирусной инфекцией не существует. Специфическое лечение COVID-2019 также отсутствует. Антибиотики бесполезны в борьбе с вирусами и могут применяться только при присоединении бактериальной инфекции. Лечение коронавирусной инфекции в настоящее время является только симптоматическим. При тяжелых случаях течения заболевания применяется терапия, поддерживающая функции жизненно-важных органов. Основным лечением при развитии тяжелой пневмонии является кислородная терапия специальной газовой смесью с повышенным содержанием кислорода. Кислородная терапия может проводиться и при естественном дыхании, и при искусственной вентиляции легких. Поэтому, при появлении такого симптома, как затрудненное дыхание, не следует пытаться лечиться самостоятельно. Надо обязательно обратиться за медицинской помощью.
По мнению некоторых медиков и ученых, уже существуют препараты, которые помогают выздороветь при COVID-2019. Это несколько препаратов, которые применяются для лечения других заболеваний.
Клинические исследования противомалярийного средства, проведенные в больнице Марселя, показали эффективность его применения в лечении коронавирусной инфекции. По данным китайского исследования это лекарство было эффективно для сдерживания развития пневмонии. Однако из-за побочных действий требуются более углубленные исследования этого препарата.
В настоящее время проводятся исследования по лечению коронавирусной инфекции некоторыми специфическими противовирусными препаратами. Эти препараты разрешены для лечения ВИЧ-инфекции, лихорадки Эбола, гепатита С. Но об эффективности этих препаратов для лечения COVID-2019 говорить еще рано.
История опасных коронавирусных инфекций человека
Коронавирусы известны с 1949 года и способны заражать многие виды животных. Известны коронавирусные инфекции свиней, лошадей, собак, кошек, летучих мышей, мышей, крыс, сурков, ежей, птиц, китов (белуг). Коронавирус птиц поражает журавлей, индюков, кур. Вакцина от коронавируса птиц уже разработана и успешно применяется на птицефермах. У кошек и котов коронавирус может вызвать вирусный перитонит с летальным исходом. Переносчиком кошачьего коронавируса являются уличные кошки. Коронавирусы животных у людей заболеваний не вызывают. И заразится коронавирусом от кота невозможно.
Коронавирус человека был открыт в 1965 году. Вирус был выделен у человека с ОРВИ. Это открытие не привлекало к себе особого внимания до 2002 года. В 2002 году вспыхнула первая коронавирусная инфекция среди людей, вызывающая пневмонию с необычным клиническим течением. Родиной коронавирусной инфекции человека был Китай. Из Китая инфекция распространилась на соседние Гонконг и Вьетнам, а затем по всему миру. Заболевание получило название «тяжелый острый респираторный синдром» или «атипичная пневмония». Вызывалось это заболевание коронавирусом SARS-CoV. Природным резервуаром инфекции были летучие мыши. От них вирус перешел на пальмовых циветт (виверр), мутировал и получил способность передаваться человеку от животных и от другого зараженного человека. Заодно этот вирус передался и енотовидным собакам. Причем сами зараженные животные не болели, они были промежуточными хозяевами и источником заражения людей. Ситуация усугубилась тем, что пальмовых циветт и енотовидных собак в Китае интенсивно разводили ради меха и мяса, и продавали на рынках. Эпидемию удалось ликвидировать за 10 месяцев благодаря тому, что в Китае уничтожили всех культивируемых пальмовых циветт и енотовидных собак, а также благодаря тому, что быстро были разработаны диагностические тест-системы и все заболевшие были изолированы. Атипичной пневмонией всего в мире заболело около 8,5 тысяч человек. Смертность тогда составила около 9%, причем выше она была среди населения старше 50 лет.
В 2012 году появился еще один патогенный коронавирус человека - MERS-CoV. Он был открыт в Саудовской Аравии. Этот коронавирус вызывал более серьезное заболевание органов дыхания – «ближневосточный респираторный синдром», смертность от которого составила 34%. Природным резервуаром коронавируса были египетские летучие мыши, промежуточным хозяином – верблюды. Передавался вирус от верблюдов людям и также от человека другому человеку при тесном контакте. В 2015 году случаи болезни были выявлены в 23-х странах, таких как Египет, Турция, Южная Корея, Таиланд, Франция, Германия, Италия, Греция и другие. По состоянию на начало 2020 года всего в мире зарегистрировано около 2500 подтвержденных случаев заболевания. Эта вспышка коронавирусной инфекции полностью не ликвидирована до сих пор. Отдельные заболевшие и сейчас встречаются среди жителей Саудовской Аравии, а верблюды до сих пор являются потенциальным источником заражения человека коронавирусом. В настоящее время проводятся исследования по разработке вакцины от ближневосточного респираторного синдрома.
В декабре 2019 года в Китае появляется новый возбудитель коронавирусной инфекции. Началось все с того, что была зарегистрирована вспышка пневмонии, вызванная неизвестным возбудителем. 7 января 2020 года ученые Китая сообщили о том, что они идентифицировали и выделили патоген - новый коронавирус SARS-CoV-2. Оказалось, что генетически новый вирус на 80% идентичен вирусу SARS-CoV, вызывающим атипичную пневмонию. Недавние научные исследования позволили проследить происхождение нового коронавируса и определить, что его первоначальными хозяевами были подковоносые летучие мыши. Мутировав, вирус перешел на своего промежуточного хозяина, вероятнее всего – панголина, и стал патогенным для людей. Панголины очень популярны в Китае – их мясо употребляют в пищу, а чешую используют в народной медицине. Считается, что чешуя панголинов исцеляет от многих болезней.
По данным на 21 марта зарегистрировано 304 035 случаев заражения вирусом SARS-CoV-2 в 127 странах и 12 978 летальных исходов. Смертность от нового заболевания приближается к 3,5%. Точных данных мы не знаем, потому, что не все случаи COVID-2019 зарегистрированы. Вспышка новой коронавирусной инфекции была признана пандемией.
Как развивалась пандемия COVID-2019?
Эпидемия коронавирусного заболевания COVID-2019 начала развиваться в декабре 2019 года в Китае. В это время были обнаружены первые случаи пневмонии неизвестного происхождения у людей, связанных с рынком животных и морепродуктов в Ухани. 31 января о неизвестном заболевании было сообщено Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Несмотря на принятые карантинные меры, заболевание стало распространяться по Китаю и в конце января число смертей от новой болезни достигло 100. В конце января уже в 20-и странах на всех континентах, кроме Африки, зафиксировано более 100 подтвержденных случаев нового коронавирусного заболевания. 30 января ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения. Коронавирусная инфекция быстро распространялась по всему земному шару и 11 марта 2020 года эпидемия нового коронавируса была переквалифицирована ВОЗ в пандемию.
Наиболее подверглись пандемии по количеству заболевших: материковый Китай; Европа – страны Италия, Испания, Германия, Франция, Швейцария; а также США, Иран, Республика Корея.
В марте 2020 года эпицентром пандемии стала Европа. В марте в Европе было зарегистрировано больше случаев заражения COVID-2019 и смертей от нее, чем в других частях земного шара.
В Сингапуре и Таиланде удалось предотвратить быстрое распространение вируса благодаря безотлагательно принятым мерам безопасности в аэропортах. Потенциально опасные пассажиры, прибывающие из очагов заражения немедленно подлежали досмотру и изоляции. Аналогичные меры приняли и такие страны, как Гонконг, Южная Корея, Малайзия, Индия.
Сингапур успешно противостоит пандемии еще и благодаря тому, что страна была хорошо подготовлена к ее началу. После эпидемии 2002-2003 годов в стране были построены инфекционные больницы со специально оборудованными палатами интенсивной терапии, принято соответствующее законодательство. Сингапур был полностью готов к борьбе с COVID-2019, так как начал готовиться к ней сразу же, как только стало известно о новой вспышке инфекции. Тестирование на коронавирус в данной стране легкодоступно. В Сингапуре подлежат госпитализации все без исключения больные с подтвержденным диагнозом до полного их выздоровления – мест в больницах достаточно. Самоизоляция в Сингапуре допустима только для контактировавших с заболевшими. При этом школы и места большого скопления людей в Сингапуре не закрывали.
Очень многие страны оказались не готовы к такому стремительному распространению коронавирусной инфекции. Опасна пандемия тем, что одновременно заболевает большое количества людей. Как следствие – повышенное количество госпитализаций, что может привести к коллапсу системы здравоохранения. Не все заболевшие смогут получить врачебную помощь, а это приведет к увеличению количества смертей. Поэтому в разгар пандемии очень важно наряду с лечебными мероприятиями предпринять меры по замедлению темпов роста количества зараженных.
Меры к снижению скорости распространения коронавируса принимаются в настоящее время в большинстве стран – ограничен въезд иностранцев в страну, временно закрыты общественные места и школы, отменены массовые мероприятия. Многие страны – Польша, Чехия, Канада, США, Сингапур и другие ввели штрафы в крупных размерах за нарушение гражданами правил карантина. В некоторых странах – Израиль, Италия, Узбекистан и другие за нарушение правил карантина предусмотрено тюремное заключение. В Китае за сокрытие симптомов коронавирусной инфекции предусмотрена смертная казнь.
Какая ситуация с коронавирусной инфекцией в Украине?
Первый случай коронавирусной инфекции в Украине был зарегистрирован 3-го марта в Черновицкой области.
По состоянию на 10 час 22 марта в Украине зарегистрировано 47 случаев COVID-2019. Больше всего заболевших зарегистрировано в Черновицкой области – 25 человек. В Днепропетровской, Житомирской и Ивано-Франковской областях – по 2 человека; в Ивано-Франковской, Львовской и Тернопольской областях – по 1 человеку. В Киевской области зарегистрировано 4 случая заболевания и в Киеве – 9 случаев. Как видим, Киев лидирует по числу заболевших.
На то же время в Украине зафиксировано 3 смертельных случая от коронавирусной инфекции. По одному в Ивано-Франковской, Житомирской и Черновицкой областях.
Выздоровело 8 из 47-и заболевших коронавирусом. Все они находятся в Черновицкой области.
(Обновляется)
Какие меры против распространения коронавируса приняты в Украине?
Для предотвращения распространения COVID-2019 в Украине с 12 марта по 3 апреля в стране введен карантин. Установлены следующие ограничения:
- с 16 марта закрыты государственные границы для иностранцев, прекращены международные авиа- и железнодорожные сообщения;
- с 12 марта прекращены занятия во всех учебных заведениях;
- с 17 марта запрещены все массовые мероприятия;
- с 17 марта закрыты заведения общественного питания, торгово-развлекательные и фитнес центры, а также все заведения массового посещения людей;
- медучреждения временно прекращают госпитализацию и плановые операции, кроме неотложных случаев;
- приостановлено междугороднее сообщение пассажирского транспорта;
- с 17 марта остановлено метро в Киеве, Харькове и Днепропетровске;
- с 18 марта в городском общественном транспорте запрещен перевоз более 10-и пассажиров, пассажиры должны быть в медицинских масках;
- запрещен экспорт товаров медицинского назначения.
Органы государственной власти и медицинские учреждения будут работать во время карантина. Будут работать продуктовые магазины, аптеки, газозаправочные станции, банки. Из предприятий будут работать только те, что производят жизненно-необходимые товары.
Украинцы, возвращающиеся из-за границы, в обязательном порядке должны проходить медицинский контроль и находиться в изоляции 14 дней, даже при отсутствии у них симптомов.
За соблюдением правил карантина будут наблюдать более 15 000 полицейских. Полиция получила право выносить постановления о взимании административных штрафов за нарушение карантина. Разработаны изменения в Уголовный кодекс (УК) Украины об административных правонарушениях, согласно которым за нарушение карантина предусмотрена уголовная ответственность в виде лишения свободы.
Последние новости о распространении коронавирусной инфекции внутри страны и в мире в Украине общедоступны. Правда о случаях заболевания коронавирусом не замалчивается. Согласно статье 35 закона о защите народа Украины от инфекционных заболеваний, врачебная тайна на заболевания особо опасными инфекциями не распространяется. Кроме того, за сокрытие случаев заражения изменениями в УК Украины предусмотрена уголовная ответственность.
Украина закупила тест-системы немецкого производителя, сертифицированные ВОЗ, которые позволяют провести лабораторную диагностику на коронавирус на современном уровне.
В законодательство Украины были внесены некоторые изменения, направленные на предотвращение распространения коронавируса. Благодаря этим изменениям Одесса на деньги из городского бюджета закупает 10 000 экспресс-тестов на коронавирус для Одесской городской клинической инфекционной больницы. В Одессе на 22 марта не зарегистрировано ни одного случая заражения коронавирусом.
В Украине появились тесты отечественного производства. Получена первая партия экспресс-тестов, изготовленных Институтом молекулярной биологии Национальной академии наук Украины.
Самолетом из Китая в Украину прибыла партия тестов для диагностики COVID-2019, которые будут распределены по всей Украине. Доставлены два вида тестов – тесты ПЦР для высокоточной диагностики инфекций (10 миллион) и тесты для экспресс-диагностики (400 000 шт). Экспресс-тесты будут использоваться бригадами экстренной помощи наряду с тестами на грипп. В случае, если тест на грипп покажет отрицательный результат, а экспресс-тест на коронавирус – положительный, будет проводится тест ПЦР в лаборатории. Этим же самолетом прибыли 10 аппаратов для искусственного дыхания и 1 миллион медицинских масок, которые поступят в аптеки. Получены также 100 000 масок повышенной защиты для врачей и работников полиции, и 10 000 литров дезинфицирующей жидкости. Через несколько дней ожидается прибытие второго самолета.
Закончится карантин в Украине 3-го апреля или будет продлен – неизвестно. Эпидемиологи считают, что окончание карантина станет возможным только тогда, когда в стране 28 дней не будет зарегистрировано ни одного нового заболевания. При этом ситуация должна быть стабильной и в соседних странах.
Вселяет надежду на то, что мы остановим пандемию, победа маленького Сингапура и то, что в Ухане на 22-е марта 2020 года уже четыре дня подряд не зарегистрировано ни одного нового случая заражения.
P.S. Нас часто спрашивают, могут ли быть заразными посылки? В частности, полученные от AliExpress? ВОЗ сообщает, что через посылки нельзя заразиться вирусом. Даже если вирусы и попадут в посылку, то через несколько дней они погибнут. Скорее можно заразиться вирусом, попавшим на поверхность посылки. Поэтому, если вы получили посылку, то продезинфицируйте ее поверхность. Или, что будет намного лучше, дайте ей несколько дней полежать в укромном месте.
Наталья Храновская
