Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Виктория Юзько является одним из экспертов Clutch. Читатели онлайн-журнала могут обратиться с интересующими вопросами к ней, а также врачам, адвокатам и астрологам, чтобы получить ответ от опытного специалиста, по ссылке.
Так, одна из читательниц задала следующий вопрос:
Частота формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения составляет около 10-15%, при этом количество кесаревых сечений возрастает.
Для оценки рубца используют гистероскопию, экспертную УЗ-диагностику, а также в сомнительных ситуациях доплерометрию гемодинамики в области рубца.
Клинические проявления несостоятельного рубца:
Длительные менструальные кровотечения;
- Хроническая тазовая боль;
- Задержка менструальной крови в матке или в рубце;
- Изменение характера менструации;
-Дискомфорт во время полового акут;
-Бесплодие;
- Неудачные попытки оплодотворения;
-Риски разрыва матки;
- Нарушение сократительной функции матки;
- Вращение плаценты в рубец;
-Риски отслойки плаценты.
Признаки несостоятельного рубца:
1)При гистероскопии:
- несостоятельность послеоперационного рубца констатировали
при обнаружении в области предполагаемого рубца крупных беловатых включений различной формы, сочетающихся с выраженными локальными втяжениями или утолщениями, локализованными на уровне внутреннего зева и выше;
2)При УЗ-диагностике:
-неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря;
- наличие «ниши» или " ниш» со стороны полости матки;
- истончение миометрия (до критических 2-3 мм) или даже его полное отсутствие в оперируемом участке матки;
- прерывистость контуров рубца и наличие в нем значительного количества гиперэхогенной
включений (соединительной ткани);
- втяжение эхогенности ткани со стороны серозной оболочки с образованием гиперэхоструктур неправильной формы без четких границ;
- явное ослабление васкуляризации миометрия в зоне рубца при допплерометрической оценке маточного кровообращения.
В таких случаях возможен вариант лечения - хирургическая коррекция. Применение лапароскопии с гистероскопией позволяет с высокой точностью, под визуальным контролем провести иссечение рубцовой ткани и сформировать полноценный шов с надежным ушиванием стенки матки.
Данная операция, считается высокоэффективной, а также профилактирует различные акушерские и гинекологические осложнения.
