Но это не только технически сложная операция, но и требующая длительного периода реабилитации. А кроме того, есть необходимость проведения второго этапа. Очень мало, кто из украинских семей в состоянии себе это позволить.
Насколько реальны шансы маленьких пациентов обрести новое ушко и какие методики применяются в пластической хирургии? Какой возраст лучше всего подходит для проведения операций? На все эти и другие вопросы специально для Сlutch ответил - заслуженный врач Украины и известный пластический хирург.
В чем проблемы микротии и артрезии?
Микротия – патология неправильного развития ушной раковины, при которой часто наблюдается полное ее отсутствие. Атрезия – болезнь, при которой наблюдается отсутствие слухового прохода – полное или частичное. При этом у детей наблюдается сочетание этих двух патологий. Причем в обоих моментах внешние звуки не доходят до костных структур, что и обуславливает глухоту малыша. Более того, нарушения подобного характера вполне допустимы и при обычном развитии ушных раковин.
По какой причине возникают эти болезни?
Ученые давно доказали, что с точки зрения генетики никакой предрасположенности в данном случае не наблюдается. Тем не менее, развитие патологии начинается еще внутри утробы матери, в первые недели беременности. Ключевыми факторами, ведущими к таким заболеваниям, принято считать травмы, отравления, инфекционные болезни, сильные стрессы, происходящие в период вынашивания ребенка. Но если говорить в целом, то окончательно данный вопрос медиками еще не изучен до конца.
Есть ли проблемы при лечении микротии и атрезии?
Прежде всего, в обоих случаях потребуется оперативное вмешательство, которое само по себе является достаточно непростым. Оно предусматривает обязательную скрупулезную диагностику и планирование с использованием рентгена и МРТ последнего поколения. Такие технологии успешно задействуются в клинике "Обериг". В процессе планирования операции мы изготавливаем 3 D модель ушной раковины, тщательно планируется из какого хряща - какой фрагмент ушного хряща изготавливается.
Второй нюанс – это наличие опытных специалистов. Пластические хирурги клиники "Обериг" - это команда настоящих профессионалов, помогающих бороться с самыми сложными врожденными патологиями в нашей стране. Именно поэтому мы выполняем большую часть реконструктивных операций в рамках проекта "Я стесняюсь своего тела". Третий вопрос – стоимость. Операции по реконструкции уха относятся к разряду достаточно дорогостоящих и многоэтапных, и к этому нужно быть готовым заранее.
Какие операции по реконструкции уха Вы применяете?
Этот вопрос предусматривает определенную классификацию. Нужно сказать, что микротия – заболевание, касающееся преимущественно эстетической стороны проблемы. Справляться с ними эффективно смогли не так давно, используя при этом метод изготовления протеза ушной раковины. Обычно используют съемный протез, достаточно качественно имитирующий здоровое ухо.
Процедуры по улучшению слуха показаны детям, примерно с 4-летнего возраста. Как правило, их могут проводить за один раз либо поэтапно. Полное восстановление формы уха осуществляется не ранее 7-8-летнего возраста. Клиника "Обериг" предоставляет своим пациентам все процедуры — как улучшающие слух, так и в виде операций по реконструкции ушной раковины.
Как проводятся операции с учетом разных методик?
Сейчас мы используем два вида каркасов для восстановления наружного уха. Первый тип – Медпор, синтетический пористый полиэтилен, способный прекрасно приживляться. Материал выпускается в виде уже подготовленных каркасов или своеобразных "наборов" для частичной реконструкции уха. Благодаря пористой структуре, он очень хорошо приживается в тканях, заменяя натуральные хрящи. Операция с применением Медлор проводится за один раз либо поэтапно, предусматривая пересадку тонких лоскутов кожи с области виска.
Второй метод предполагает использование собственного хряща пациента. Он намного сложнее, но при этом позволяет создать уникальный "дизайн" ушной раковины, или идеально продублировать формат здорового уха. Операция проводится в 2 этапа, а за основу каркаса приходиться брать хрящевой сегмент ребер от 6 по 9.
Оба метода допускают комбинацию с операциями по улучшению слуха. В таком случае это проходит в первую очередь – примерно в 4-летней возрасте. Реконструкция же будет более эффективной в более старшем возрасте ребенка – лучше всего в 9 – 10 лет. Данный подход объясняется тем, что именно в этом периоде жизни у детей размер ушной раковины приближается к окончательному.
Какой метод считается предпочтительным?
На этот вопрос сложно точно ответить, так как у обоих методов есть свои плюсы и минусы. Касательно Медпора – здесь чрезвычайно важны простота и предсказуемость результата. Также не менее значимым преимуществом является относительно небольшой реабилитационный период. К недостаткам следует отнести невозможность получить точную копию здоровой ушной раковины, несмотря на большой выбор уже готовых протезов. Кроме того, такой каркас, являясь, по сути, "неживым", не может меняться в процессе жизни человека. Еще один важный аспект – из-за особенностей сращения кожи и каркасной части в любой момент присутствует риск перемещения протеза.
Если же говорить о хрящевом материале, то он отличается индивидуальностью, а это значит, что из него можно "сделать" любое ухо. Такие операции намного сложнее, поскольку они предусматривают забор исходного материала – по сути, еще одно дополнительное оперативное вмешательство. Очень часто процедуры с использованием хряща проводятся минимум в два этапа, особенно, когда нужно формировать слуховой проход. Реабилитационный период в этом случае намного дольше и сложнее, так как на начальном этапе такое ухо будет весьма "капризным", требующим внимательного ежедневного ухода.
Но результат обычно превосходит все ожидания - ребенок обретает полноценную "живую" ушную раковину, дублирующую другое ухо. Она не смещается в процессе жизни человека, сможет расти вместе с ребенком, не требуя замены импланта в дальнейшем. Нужно сказать, что операции такого типа намного благоприятнее в плане долговременности результата. Главной их особенностью является то, что так ушная раковина моделируется с учетом особенностей внешности ребенка, а потому будет выглядеть намного естественнее и органичнее, по сравнению с искусственным ухом.
Какое время самое оптимальное для проведения операций по микротии?
Как уже было сказано ранее, мероприятия по улучшению слуха проводятся в возрасте с 4 лет. Кроме того, в это время также можно проводить начальный этап по формированию слухового прохода и барабанной перепонки – при их отсутствии. Специалисты считают, что чем раньше маленький человечек сможет слышать – тем лучше он адаптируется в социуме. Планируя эстетическую часть оперативного вмешательства, обычно врачи придерживаются необходимого требования по обхвату груди не меньше 60 см.
Несоответствие этому параметру в сторону уменьшения будет свидетельствовать о нехватке хрящевого сегмента. Поэтому такой этап операции обычно проводится в возрасте 9 – 10 лет.
