• ребенок беспокоен (беспричинно кричит) и подтягивает ножки к животу во время и после кормления;
• проблема началась с первых дней жизни.
Если ответ на эти вопросы «да» – у малыша младенческие колики.
Известно, что повышенное газообразование или «газики» — не доказанная причина колик. Источниками могут быть и лактазная недостаточность, и аллергия на коровье молоко, и курящие родители. Сегодня поговорим о лактазной недостаточности. Важно знать, что недостаточность лактазы может быть: врожденной, первичной и вторичной. Разберемся, чем отличается каждый вариант.
В Украине обнаружено молоко с радиацией: исследование ученых
Врожденная непереносимость молока
Врожденную лактазную непереносимость устанавливают в случае, когда фермент полностью отсутствует. Данный вид недостаточности встречается очень редко. Практически всегда папа или мама малыша, а возможно другие родственники не переносят молоко и жалуются на вздутие живота или жидкий стул после употребления продуктов, содержащих молоко. Дети с первых часов жизни на молочные смеси реагируют коликами и жидким стулом, часто срыгивают и плохо прибавляют в массе. Причем, если в рационе кормящей мамы есть молоко карапузы также страдают коликами.
Как подтвердить врожденную лактазную недостаточность?
1. Элиминационный тест. Проводиться следующим образом.
• Мамам малышей на грудном вскармливании на протяжении 3-4 недель рекомендуют не употреблять молочные продукты и продолжать кормить грудью. Иногда в грудное молоко капают препарат, содержащий лактазу.
• Родителям карапузов на «искусственном» вскармливании предлагается перейти на безлактозные смеси той же марки, также на 3-4 недели.
Оценивают результат по степени уменьшения колик на фоне проведения элиминационного теста. Если колики уменьшились – более вероятно, что у малыша врожденная лактазная недостаточность.
2. Косвенным свидетельством лактазной недостаточности является повышение кислотности кала.
Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности является определение активности фермента в биоптатах (кусочки слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки малыша, взятые при эзофагодуодеоскопии (зондировании). У детей его применение ограничено вследствие небезопасности процедуры.
Чим небезпечне молоко: алергія і непереносимість лактози
Первичная непереносимость молока (взрослый тип лактазной недостаточности)
Первичная непереносимость молока возникает, когда фермента мало. Как правило, у большинства детей в течение 3–4 часов после употребления 250 мл молока отмечаются метеоризм, боли в животе, понос. Она встречается у 5-17% европейцев, особенно на Востоке Европы. Взрослый тип лактазной недостаточности чаще проявляется к 3–5 годам жизни, а по мере взросления ребенка и снижения продукции лактазы отмечается нарастание симптомов.
Как подтвердить взрослый тип лактазной недостаточности?
Шаг 1 — лечебное питание с назначением элиминационной диеты является самым доступным методом диагностики. При уменьшении диспепсических проявлений на безлактозной диете предполагается диагноз лактазной недостаточности.
Шаг 2 — генетическое исследование (LCT-Gen-Test) проводятся во многих лабораториях Украины. Обычно исследуется 2-3 мл крови из вены малыша и через 14-21 день выдается результат. Генотип гена лактазы С/С < 13910 и G/G < 22018 соответствует недостаточности лактазы.
Почему люди отказываются от коровьего молока в пользу растительного?
Вторичная непереносимость молока
Вторичная лактазная недостаточность, самая частая причина непереносимости молока. Она встречается после «кишечной» инфекции, гастроэнтерита, или аллергии на коровье молоко. При вторичной непереносимости молока ребенка также беспокоят колики, вздутие и понос. Иногда вторичная лактазная недостаточность может сопровождаться слабостью, потливостью, тахикардией, головной болью, болью в области сердца, и даже экстрасистолией.
Как подтвердить вторичную непереносимость молока?
1 Элиминационная диета (наиболее простой, доступный и информативный метод). Часто, диагностика ограничивается элиминационной диетой.
2 Определение рН кала. Для этого достаточно проведение копрограммы (проводится во всех лабораториях).
3 Нагрузочный тест с лактозой — очень простой и доступный метод. Однако, часто провоцирует усиление колик, вздутия, поноса у ребенка с лактазной недостаточностью. Проводится он следующим образом: детям натощак предлагают 1 г/кг массы тела лактозы. В норме в течение 60 минут после приема лактозы уровень глюкозы в крови должен повыситься не менее чем на 20 % от исходного показателя. Если этого не происходит, то у ребенка вероятна лактазная недостаточность.
4 Биопсия слизистой тонкой кишки – золотой стандарт диагностики.
Следует помнить, что исследование полиморфизма — 13910 с/т гена лактазы в случае вторичной непереносимости лактазы не информативно.
Как лечить лактазную недостаточность
Основным методом лечения является диета. Карапузам предлагаются безлактозные смеси. Детям на грудном вскармливании в каждое кормление дают препараты содержащие недостающий или отсутствующий фермент — лактазу. У малышей с врожденной и первичной лактазной недостаточностью диета пожизненная. У карапузов со вторичной — молоко исключают, как минимум на 6 недель.
Автор: Логвинова Ольга
Смотри видео о детских запорах от коровьего молока:
