Як позбутися від рубців після кесарева: відповідь гінеколога

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог Вікторія Юзько є одним з експертів Clutch. Читачі онлайн-журналу можуть звернутися з питаннями, що цікавлять до неї, а також лікарям, адвокатам і астрологам, щоб отримати відповідь від досвідченого фахівця, по посиланню.

Так, одна з читачок задала наступне питання:

Було 2 кесарева. Друге-невдале, операція тривала близько 2 годин, жахливий шов, утворилася ніша, були кровотечі після. Під час місячних дуже рясні виділення, часто болить низ живота. Чи можливо народити третю дитину? Або це дуже великі ризики для здоров'я?

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог Вікторія Юзько відповіла:

Так, можливо. Потрібно зробити експертне УЗД і подивитися стан рубця. Якщо потрібно, ми проводимо реконструктивні операції.

Частота формування неспроможного рубця на матці після кесаревого розтину становить близько 10-15%, при цьому кількість кесаревих розтинів зростає.
Для оцінки рубця використовують гістероскопію, експертну УЗ-діагностику, а також в сумнівних ситуаціях доплерометрію гемодинаміки в області рубця.

Клінічні прояви неспроможного рубця:

Тривалі менструальні кровотечі;
- Хронічний тазовий біль;
- Затримка менструальної крові в матці або в рубці;
- Зміна характеру менструації;
- Дискомфорт під час статевого акту;
-Безпліддя;
- Невдалі спроби запліднення;
- Ризики розриву матки;
- Порушення скорочувальної функції матки;
- Обертання плаценти в рубець;
- Ризики відшарування плаценти.

Ознаки неспроможного рубця:

1) при гістероскопії:
- неспроможність післяопераційного рубця констатували
при виявленні в області передбачуваного рубця великих білуватих включень різної форми, що поєднуються з вираженими локальними втягненнями або потовщеннями, локалізованими на рівні внутрішнього зіву і вище;

2) при УЗ-діагностиці:
- нерівний контур по задній стінці наповненого сечового міхура;
- наявність «ніші» або " ніш» з боку порожнини матки;
- витончення міометрія (до критичних 2-3 мм) або навіть його повна відсутність в оперується ділянці матки;
- переривчастість контурів рубця і наявність в ньому значної кількості гіперехогенної
включень (сполучної тканини);
- втягнення ехогенності тканини з боку серозної оболонки з утворенням гіперехоструктур неправильної форми без чітких меж;
- явне ослаблення васкуляризації міометрія в зоні рубця при допплерометричній оцінці маткового кровообігу.

У таких випадках можливий варіант лікування-хірургічна корекція. Застосування лапароскопії з гістероскопією дозволяє з високою точністю, під візуальним контролем провести висічення рубцевої тканини і сформувати повноцінний шов з надійним ушиванням стінки матки.
Дана операція, вважається високоефективною, а також профилактирует різні акушерські та гінекологічні ускладнення.