Ця операція більше, ніж просто хірургія. Це поєднання мистецтва і високих технологій медицини. У світі таких хірургів, здатних відновлювати вухо за схожою методикою, всього лише кілька десятків! Саме тому до них тягнуться пацієнти з усього світу в надії отримати нове вушко. Вартість подібної операції в США досягає 50 тис доларів. З України досі пацієнти з аномаліями розвитку вуха відправлялися за кордон, де їм виконувалися подібні операції.
Але це не тільки технічно складна операція, вона вимагає тривалої реабілітації. А крім того, і необхідність проведення другого етапу. Дуже мало, хто з українських сімей в змозі собі це дозволити.
Наскільки реальні шанси маленьких пацієнтів знайти нове вушко і які методики застосовуються в пластичній хірургії? Який вік найкраще підходить для проведення операцій? На всі ці та інші питання спеціально для Сlutch відповів — заслужений лікар України і відомий пластичний хірург.
У чому проблеми мікротії і артрезії?
Мікротія — патологія неправильного розвитку вушної раковини, при якій часто спостерігається повна її відсутність. Атрезія — хвороба, при якій спостерігається відсутність слухового проходу – повна або часткова. При цьому у дітей спостерігається поєднання цих двох патологій. Причому в обох моментах зовнішні звуки не доходять до кісткових структур, що і обумовлює глухоту малюка. Більш того, порушення подібного характеру цілком допустимі і при звичайному розвитку вушних раковин.
З якої причини виникають ці хвороби?
Вчені давно довели, що з точки зору генетики ніякої схильності в даному випадку не спостерігається. Проте, розвиток патології починається ще всередині утроби матері, в перші тижні вагітності. Ключовими факторами, що ведуть до таких захворювань, прийнято вважати травми, отруєння, інфекційні хвороби, сильні стреси, що відбуваються в період виношування дитини. Але якщо говорити в цілому, то остаточно дане питання медиками ще не вивчене до кінця.
Чи є проблеми при лікуванні мікротії та атрезії?
Перш за все, в обох випадках потрібно оперативне втручання, яке саме по собі є досить непростим. Воно передбачає обов'язкову скрупульозну діагностику і планування з використанням рентгена і МРТ останнього покоління. Такі технології успішно задіюються в клініці "Оберіг". У процесі планування операції ми виготовляємо 3 D модель вушної раковини ретельно планується з якого хряща-який фрагмент вушного хряща виготовляється.
Другий нюанс — це наявність досвідчених фахівців. Пластичні хірурги клініки" Оберіг " — це команда справжніх професіоналів, які допомагають боротися з найскладнішими вродженими патологіями в нашій країні. Саме тому ми виконуємо більшу частину реконструктивних операцій в рамках проекту "Я соромлюся свого тіла". Третє питання — вартість. Операції з реконструкції вуха відносяться до розряду досить дорогих і багатоетапних, і до цього потрібно бути готовим заздалегідь.
Які операції з реконструкції вуха Ви застосовуєте?
Це питання передбачає певну класифікацію. Потрібно сказати, що мікротія – захворювання, що стосується переважно естетичної сторони проблеми. Справлятися з ними ефективно змогли не так давно, використовуючи при цьому метод виготовлення протеза вушної раковини. Зазвичай використовують знімний протез, який досить якісно імітує здорове вухо.
Хірургічний метод реконструкції вуха з'явився дещо пізніше. Він полягає в створенні раковини вуха на каркасній основі з власних хрящів людини, взятих в області реберної дуги. Іноді для цієї мети використовується штучний матеріал.
Атрезія слухового проходу безпосередньо стосується зниження слухових можливостей. Особливо це актуально при двосторонній хворобі. Ще не так давно таку проблему могли вирішувати виключно за допомогою слухового апарату. На даний момент пристрої такого типу використовуються тільки для реабілітації погано чуючих дітей на початковому рівні терапії. Мета застосування слухових апаратів полягає в тому, щоб дати можливість малюкові навчитися чути і слухати з перших місяців життя, щоб він міг розуміти оточуючих.
Процедури щодо поліпшення слуху показані дітям, приблизно з 4-річного віку. Як правило, їх можуть проводити за один раз або поетапно. Повне відновлення форми вуха здійснюється не раніше 7-8-річного віку. Клініка" Оберіг " надає своїм пацієнтам всі процедури — як покращуючі слух, так і у вигляді операцій з реконструкції вушної раковини.
Як проводяться операції з урахуванням різних методик?
Зараз ми використовуємо два види каркасів для відновлення зовнішнього вуха. Перший тип — Медпор, синтетичний пористий поліетилен, який здатний прекрасно приживлятися. Матеріал випускається у вигляді вже підготовлених каркасів або своєрідних "наборів" для часткової реконструкції вуха. Завдяки пористій структурі, він дуже добре приживається в тканинах, замінюючи натуральні хрящі. Операція із застосуванням Медлор проводиться за один раз або поетапно, передбачаючи пересадку тонких клаптів шкіри з області скроні.
Другий метод передбачає використання власного хряща пацієнта. Він набагато складніше, але при цьому дозволяє створити унікальний "дизайн" вушної раковини, або ідеально продублювати формат здорового вуха. Операція проводиться в 2 етапи, а за основу каркаса доводиться брати хрящової сегмент ребер від 6 по 9.
Обидва методи допускають комбінацію з операціями для поліпшення слуху. В такому випадку це проходить в першу чергу — приблизно в 4-річному віці. Реконструкція ж буде більш ефективною в більш старшому віці дитини — найкраще в 9 - 10 років. Даний підхід пояснюється тим, що саме в цьому періоді життя у дітей розмір вушної раковини наближається до остаточного.
Який метод вважається кращим?
На це питання складно точно відповісти, так як у обох методів є свої плюси і мінуси. Щодо Медпору — тут надзвичайно важливі простота і передбачуваність результату. Також не менш значущою перевагою є відносно невеликий реабілітаційний період. До недоліків слід віднести неможливість отримати точну копію здорової вушної раковини, незважаючи на великий вибір вже готових протезів. Крім того, такий каркас, будучи, по суті, "неживим", не може змінюватися в процесі життя людини. Ще один важливий аспект — через особливості зрощення шкіри і каркасної частини в будь-який момент присутній ризик переміщення протеза.
Якщо ж говорити про хрящовий матеріал, то він відрізняється індивідуальністю, а це означає, що з нього можна "зробити" будь-яке вухо. Такі операції набагато складніші, оскільки вони передбачають забір вихідного матеріалу – по суті, ще одне додаткове оперативне втручання. Дуже часто процедури з використанням хряща проводяться мінімум в два етапи, особливо, коли потрібно формувати слуховий прохід. Реабілітаційний період в цьому випадку набагато довше і складніше, так як на початковому етапі таке вухо буде вельми "примхливим", що вимагає уважного щоденного догляду.
Але результат зазвичай перевершує всі очікування — дитина отримує повноцінну "живу" вушну раковину, дублюючу інше вухо. Вона не зміщується в процесі життя людини, зможе рости разом з дитиною, не вимагаючи заміни імпланта в подальшому. Потрібно сказати, що операції такого типу набагато сприятливіші в плані довготривалості результату. Головною їх особливістю є те, що так вушна раковина моделюється з урахуванням особливостей зовнішності дитини, а тому буде виглядати набагато природніше і органічніше, в порівнянні зі штучним вухом.
Який час найоптимальніший для проведення операцій по мікротії?
Як вже було сказано раніше, заходи щодо поліпшення слуху проводяться у віці з 4 років. Крім того, в цей час також можна проводити початковий етап по формуванню слухового проходу і барабанної перетинки – при їх відсутності. Фахівці вважають, що чим раніше маленька людина зможе чути – тим краще вона адаптується в соціумі. Плануючи естетичну частину оперативного втручання, зазвичай лікарі дотримуються необхідної вимоги по обхвату грудей не менше 60 см.
Невідповідність цьому параметру в бік зменшення буде свідчити про брак хрящового сегмента. Тому такий етап операції зазвичай проводиться у віці 9-10 років.
