Можливо, справа не у песимізмі і не в тому, що ти встала «не з тієї ноги». Ми поговорили з психологом, психотерапевтом Дмитром Панфіловим і дізналися, як справлятися з пригніченим станом. А також зрозуміти, чи не страждаєш ти депресією.
Як багато клієнтів до тебе звертається із запитом «допоможіть впоратися з депресією»? На що вони скаржаться?
Статистику я не веду, але такі клієнти є. Як психотерапевт я маю право працювати тільки з психогенною або реактивною депресією, де депресія має конкретні причини зовні. Це може бути психологічна травма або переживання втрати. Проявляється психогенна депресія у вигляді небажання жити. Людину не тішить майже нічого. Не тішить те, що тішило раніше. Виникає апатія, не хочеться йти на роботу і взагалі куди-небудь, згасають усі бажання, емоції приглушені. Дивишся на себе ніби з боку. Багато речей робляться механічно і ніби з-під палки.
Крім психогенної, існує також ендогенна депресія. Але це вже питання до психіатра. Визначити самостійно це захворювання практично нереально. Психотерапевт без медичної освіти може лише запідозрити її наявність і направити клієнта до психіатра, який поставить точний діагноз. Різниця в симптомах практично відсутня, за винятком того фактору, що в психогенної депресії стан смутку, апатії, деперсоналізації можна «пояснити» певними подіями. А в ендогенної ці симптоми не пов'язані з життєвими ситуаціями і виникають без видимої причини.
Не завжди те, що клієнт називає депресією, нею є. Буває, що людина схильна сама ставити собі діагнози на основі розхожих уявлень або інтернету. Часто це невідповідність очікувань і реальності, коли у людини з'являється розчарування, вона ще не звикла до того, що ілюзії терплять крах, так чи інакше. У подібних випадках може виникати апатія, поганий настрій, образа на людей і життя, але це все ж не депресія. У кращому випадку це може стати етапом дорослішання. Наприклад: «Мої батьки не розуміють мене, не хочуть віддавати мені (квартиру, машину, право на вибір, покращувати самооцінку, відпускати з дому), і мені погано. У мене депресія», – а дитині йшов четвертий десяток.
Як багато клієнтів дійсно страждають від депресії?
Статистику я не веду. Можу тільки сказати, що приблизно 20-30% з моїх клієнтів приходять з психогенною депресією різної тяжкості. Вона має причини або вже зрозумілі клієнту (психологічна травма, отримана в дитинстві або втрата близької людини), які доступні для виявлення в ході первинного опитування і складання контракту.
Можна використовувати для діагностики депресії різні діагностичні опитувальники. Опитувальник «Шкала депресії Бека», наприклад. Часто я ставлю питання на кшталт: «Як давно Ви відчуваєте себе подібним чином?», «Є періоди, коли легше чи по-іншому?», «Чи була якась особлива подія у Вашому житті, після якого симптоми з'явилися?», «А що було до того?», «Є в сім'ї схожі симптоми?».
Чим депресія відрізняється від нудьги/поганого настрою?
Важливо зазначити, що розрізняють ендогенну і психогенну депресію. У першому випадку причини можуть лежати в генетиці або порушенні діяльності головного мозку. Така депресія з'являється без видимої причини і, як правило, вимагає медикаментозного лікування (наприклад, антидепресанти), яке може призначити тільки лікар психіатр або психолог з медичною освітою. Психогенна ж має причини. Вони можуть складатися в умовах травматичного дитинства або, наприклад, як наслідок недавньої втрати близької людини, або чогось особливо цінного (значної суми грошей, будинку, положення в суспільстві, свободи, сенсу життя). У депресії є цілком конкретні симптоми:
– істотне і тривале зниження настрою. Людині може бути буквально фізично боляче і нестерпно жити;
– ангедонія – нічого особливо не радує, світ здається сірим, похмурим, позбавленим фарб;
– високий ризик скоєння суїциду. Людині здається, що так буде завжди, безпросвітне майбутнє. Далеко не завжди така людина в цьому стані вірить у дієвість допомоги фахівця;
– безсоння або постійна сонливість протягом дня. Людина відчуває себе втомленою і апатичною до повсякденних завдань;
– постійне почуття провини, що у разі психогенної депресії може свідчити про пригнічену агресію. Такі люди, як правило, рідко виражають агресію, більше дратівливість;
– мають виражене почуття власної нікчемності, непотрібності, сумніваються у власній цінності для інших. Самооцінка суттєво занижена. Часто виникає тривога, притому іноді ірраціональна, тобто незрозуміло з якого приводу. Або ж локалізована на чому-небудь. Це може бути пов'язане з втратою близьких, роботи або грошей.
На відміну від депресії, нудьга може бути лише чимось короткостроковим, «сезонним», і навіть «іпохондричним» явищем. Коли симптоми завідомо перебільшуються клієнтом. Втім, припускаю, самостійно буває важко відрізнити одне від іншого. У подібних випадках варто звернутися до фахівця, цілішими будете. Адже іпохондрія – теж нездоровий стан психіки.
Чим небезпечна депресія і як з нею боротися?
Депресія небезпечна тим, що може тривати роками і сама собою не проходить. Люди в стані депресії багато втрачають у якості проживання власного життя. Вони самі відчувають, що життя ніби проходить повз. І найнебезпечніше – ймовірність суїциду. Не в кожному випадку, але може статися. Зазвичай в депресії такі думки з'являються навіть якщо залишаються не реалізованими.
Напевно, слово «боротися» менше всього підходить. Адже часто люди з депресією намагаються саме боротися. На певному етапі тужаться підбадьорювати себе, знаходити розваги. Але так тільки гірше. Реальність в тому, що тобі з якоїсь причини або взагалі без причини погано. Необхідне лікування. Це може бути психотерапія або медикаментозне лікування або те й інше.
Розкажи якийсь випадок з пацієнтом, який звернувся зі скаргами на депресію?
На випадок не маю право, через конфіденційність. Можу сказати, що клієнти в депресії часто страждають від нерозуміння оточуючих, які не розбираючись у причинах поводяться нетактовно і жорстоко. Вимагають підбадьоритися, не бути букою, розповісти щось веселе чи навіть висловлюють різні претензії. Знаю, як партнери кидають своїх половинок тому що ті, нібито, не дають їм необхідної енергії. А депресія – це і апатія у тому числі.
Що може стати причиною депресії?
У ендогенної депресії причини можуть бути в «генетиці», порушенні діяльності головного мозку, коли не виробляється серотонін і т. д. А у психогенної причини індивідуальні, але їх можна виявити. Часто це втрата близьких, травмуючі події з дитинства або недавні, що дають про себе знати через депресію.
Є місяці, сезони, коли підвищуються ризики захворіти на депресію?
Я б так не сказав. Сезон не впливає на «захворюваність», сезон може впливати на загострення симптомів. Але і тут не все так легко. На Новий рік може бути загострення тому що всі радіють, а я – ні. А просто сидячи вдома без діла навпаки, спокійніше. Влітку ж багато очікувань і більше «пристають» з приводу поганого настрою і т. д.
Як ти вважаєш, чому люди люблять ставити собі діагноз «депресія»?
Слово вже в'їлося в побут і від цього нікуди не дітися. Ймовірно, скоро саме слово буде замінене іншим, щоб зробити його менш «народним». Як це було зі словом «істерія», більше такого в сучасних класифікаторах немає. Слово звучить романтично і красиво, тому привабливо. Хоча запитайте у людей, що страждають від депресії, наскільки це романтично. Втім, іноді вдається зробити з депресії щось прекрасне, творче. І тоді такий вихід стає доброю терапією.
Дай, будь ласка, рекомендації, які допоможуть не зіштовхнутися з цією хворобою?
Як не зіштовхнутися я просто не знаю. А ось якщо зіштовхнулися, – не впадайте у відчай. Я точно знаю, що є люди, які здатні вас зрозуміти. Знаю, що провина часто надумана. Знаю, що завтрашній день, а точніше не обов'язково завтрашній, нехай навіть не такий близький, але може стати іншим, світлим. Тільки потрібна допомога.
Як поводити себе, якщо твоя близька/рідна людина страждає на депресію? Чим допомогти?
Перше, що приходить в голову – це розуміння. Людина не просто так в поганому настрої, їй не потрібно підбадьоритися або подивитися новий стендап. Треба, щоб її зрозуміли, навіть якщо людині самій незрозуміло, що відбувається. Ні в якому разі не можна висміювати і знецінювати, по типу: «Не роби з мухи слона». Повірте, там такий слон, що ви б не помінялися з цією людиною місцями.
Не потрібно засуджувати. Людина не винна в депресії. А якщо навіть і винна, то це не та вина, на яку потрібно показувати пальцем. Особливо не розуміючи причин. Усвідомте, депресія - це не поганий настрій і не примха. Кращий спосіб допомогти - щиро поцікавитися, що з людиною відбувається, як вона себе почуває. Вислухати і підтримати. Не зайвим буде нагадати про можливість допомоги або хоча б консультації фахівця - психотерапевта чи психіатра. І головне - не поспішайте роздавати діагнози. Не завжди поганий настрій - це депресія.
Якщо ж депресія вже встановлена - будьте поруч, коли потрібні, щоб поговорити, вислухати, сказати слово участі і підтримки. Це вже буде цілюще.
Перехід з зимового режиму по догляду за шкірою на весняний потрібно робити правильно. Краще всього підійдуть ті засоби, які містять максимальну кількість природних компонентів. За посиланням ми підібрали для тебе найкращі.
Більше цікавих матеріалів можна прочитати на clutch.ua.
Підписуйтесь на наш youtube-канал Клатч Онлайн
