Гіпоплазія або маленька матка: причини, ризики, полікістоз, стадії і методи лікування

Іншими словами, матка дорослої жінки не відповідає віковим та фізіологічним нормам, а в розмірному співвідношенні нагадує матку маленької дівчинки або підлітка. Дана патологія зустрічається у 5% жінок, і може також супроводжуватися недорозвиненістю яєчників, статевих губ, піхви і маткових труб, проблемами шийки. Тіло матки може перестати рости в будь-якому віці, але чим раніше це станеться, тим серйозніші наслідки і менше шансів вагітності.

Гіпоплазія матки: причини

Маленька матка часто формується під час внутрішньоутробного розвитку, але може набуватися дівчинкою вже після народження.

Так, наприклад, під час розвитку ембріона інфантильність матки може виникати внаслідок вроджених дефектів, які виникли під впливом негативних факторів (прийому ліків, вірусних хвороб, аномалії хромосом, впливу хімічних речовин і т. д.). Тобто, якщо жінка під час вагітності вживала алкоголь, наркотики, курила або ж піддалася опроміненню на рентгені, то це цілком могло спровокувати розвиток вродженої гіпоплазії матки у майбутньої дитини. Крім того, маленька матка— результат генетичної схильності, оскільки такі розміри і розвиток дітородного органу передається по жіночій лінії. Гормональні порушення, а саме дефіцит гормонів, що виробляються гіпофізом, і зниження вироблення естрогенів можуть призвести до розвитку «дитячої» або маленької матки.

Фахівці також виділяють ряд причин, пов'язаних із зовнішнім впливом на організм з подальшим впливом на тіло матки:

• погане і нерегулярне харчування, що призводить до гіповітамінозу;

• психічно хворий стан дівчинки (нервові розлади), стреси, часті депресії, нервові зриви;

• анорексія і строгі дієти, спрямовані на зниження ваги в дитячому віці;

• часті інфекції, застуди та вірусні захворювання, перенесені в дитинстві (тонзиліт, ГРВІ, грип).

• інтоксикація організму, що росте: вживання наркотиків та інших токсичних речовин;

• хірургічні операції в області яєчників;

• надмірні фізичні навантаження і виснажливі вправи;

• ендокринні захворювання;

• ревматизм;

Як діагностувати гіпоплазію матки

Щоб діагностувати гіпоплазію матки, необхідно провести комплексні дослідження, які, крім гінекологічного огляду, включають УЗД малого тазу, гістеросальпінгографію і здачу аналізів на гормони. Тільки після ретельного аналізу можливе призначення правильної терапії. Під час первинного огляду можна виявити недорозвиненість статевих губ і піхви жінки, а також наявність подовженою шийки. Так, наприклад, лікар може помітити, що піхва вузька і коротка, а його склепіння, виражені погано. УЗД дозволяє визначити, чи відповідають розміри матки віку пацієнтки (залежно від ступеня гіпоплазії розміри матки значно менше норми), ступінь розвитку яєчників і наявність змін в області маткових труб. Крім того, жінці необхідно здати аналізи на гормони. Це дослідження та метод допомагає визначити кількість статевих гормонів в крові пацієнтки і супутні проблеми в матці або яєчнику. Часто лікар призначає проведення аналізу гормону щитовидної залози.

Гіпоплазія матки: симптоми

Основною ознакою гіпоплазії матки фахівці називають статеве та фізичне відставання у розвитку. Так, можна помітити, що жіночі зовнішні статеві органи явно недорозвинені. Однак остаточний діагноз може бути поставлений, якщо дослідження УЗД показало, що розміри тіла матки не досягають 4 см (в обсязі: 3,8 см х 2,7 см х 3,7 см).

Маленька матка також характеризується пізнім початком менструацій (як правило, після шістнадцяти років), які мають нерегулярний і хворобливий характер (альгодисменорея). Проте не виключена і повна їх відсутність. Загальнофізичний розвиток передбачає невисокий зріст пацієнтки, вузькі розміри грудної клітки і звужений таз і т. д.

У жінок репродуктивного віку спостерігається знижене лібідо, труднощі в отриманні оргазму або повна його відсутність (аноргазмія). До репродуктивних порушень фахівці відносять позаматкові вагітності, викидні, безплідність. У вагітної жінки може спостерігатися сильний токсикоз, а під час пологів матковий зів досить не відкривається. Після пологів відбуваються кровотечі.

При гіпоплазії матки, як правило, статева система нестійка до різних інфекцій. Тому часто у жінок з діагнозом «маленька матка» теж виявляють цервіцит або ендометрит.

Гіпоплазія матки: три ступені і вагітність

Гіпоплазія матки дійсно перешкоджає виношуванню вагітності. Маленька матка часто супроводжується недорозвиненими яєчниками. Однак навіть з діагнозом «гіпоплазія матки» можлива вагітність. При цьому можливість вагітності визначає ступінь гіпоплазії.

Причини і розмір тіла органу беруться за основу для визначення ступеня інфальтильності матки. Як правило, фахівці називають три ступеня.

Гіпоплазія матки першого ступеня і ймовірність завагітніти

Перша ступінь гіпоплазії (деякі фахівці називають її третьої) — це стан, при якому матка дуже маленька і досягає тільки три сантиметри (нормою вважається довжина сім сантиметрів). Серед визначень стадії зустрічається також «зародкова» і «внутрішньоутробна», оскільки розвиток тіла такої матки припиняється у внутрішньоутробному періоді. Найбільш розвинена — шийка. Проведення лікування цієї мірою неможливо. Для неї також характерна повна відсутність місячних. Вагітність можлива з ЕКО, після якого ембріон продовжує розвиватися в порожнині матки, або ж жінка звертається до сурогатного материнства.

Гіпоплазія матки другого ступеня і ймовірність завагітніти

Гіпоплазія матки 2 ступеня або інфантильна (дитяча) матка – стан, при якому розміри тіла органу сягають від 3 до 5 сантиметрів, яєчники розташовуються високо, а маткові труби покручені і подовжені. Для цього ступеня характерне співвідношення тіла матки до шийки 1:3. Менструації починаються пізно і мають хворобливий і нерегулярний характер. Ця патологія піддається лікуванню, але терапія буде тривалою. Вагітність можлива, але виношування плода виявляється під загрозою (ризик мимовільного аборту).

Гіпоплазія третин ступеня і ймовірність завагітніти

Третя ступінь гіпоплазії матки – це стан, при якому розмір органу досягає від п'яти до семи сантиметрів. При цьому співвідношення тіла матки до шийки дорівнює 3:1. Вагітність можлива. Показано професійне лікування третього ступеня з використанням гормональних препаратів. Вважається, що іноді така патологія з віком повністю зникає (наприклад, після початку статевого життя або першої вагітності). Третя ступінь гіпоплазії зазвичай характеризується змінами форми і довжини шийки, і деякі фахівці визначають її як нижню межу норми, а не патологію.

Гіпоплазія матки: лікування

Ознаки, перелічені вище, допомагають лікареві поставити попередній аналіз, після чого жінка спрямовується на подальше комплексне дослідження.

Перший крок в лікуванні гіпоплазії матки – перехід на здоровий спосіб життя, що включає корекцію раціону, вітамінотерапію, нормалізацію режиму сну, виключення стресів, надмірних фізичних навантажень. Під час проведення лікування маленької матки підвищену увагу приділяють відновленню нервової і гормональної регуляції.

Медикаментозне лікування передбачає стимулюючу або замісну гормонотерапію (приписуються гормони, що підвищують рівень естрогену і прогестерону). Комплексне лікування допомагає збільшити матку до потрібних розмірів і підготувати жінку до вагітності. Паралельно призначають препарати, що нормалізують цикл менструацій і овуляцію. Щоб підсилити кровообіг в матці, можна призначити фізіолікування (діатермію, індуктотермію, парафінотерапію, лікування лазером та ін). Сприятливо впливають на гормони і репродуктивну систему курортне і грязелікування, а також ЛФК (вправи).

Треба розуміти, що лікування маленької матки народними засобами не робить ніякого терапевтичного впливу. По суті, їм можна і зовсім погіршити ситуацію за відсутності адекватного підходу і спостереження у фахівців. Ведення вагітності у жінок, які страждають діагнозом «маленька матка» або гіпоплазією ендометрію, пов'язане з ризиком мимовільного переривання (аборту) та ускладнень під час пологів.

Також не існує якоїсь певної профілактики гіпоплазії. Щоб забезпечити нормальий і правильний розвиток розмірів матки в дитячому і підлітковому віці, дівчаткам потрібно правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Вагітним жінкам радять уникати факторів, які несприятливо впливають на здоров'я плоду. Під час вагітності рекомендують виключити куріння, алкоголь, деякі препарати, виснажливі вправи і т. д.

Відсутність своєчасного лікування призводить до первинного або вторинного безпліддя і непрохідності маткових труб. Крім того, до гіпоплазії матки, як ми вже знаємо, призводить гормональна недостатність. Іншими словами, відбувається порушення захисних властивостей сечостатевої системи, що в майбутньому може призвести до інфекційних та запальних процесів матки і шийки.

Гіпоплазія ендометрію матки: що це

Розвитку гіпоплазії матки може передувати наявність у жінки такого паталогического стану, як гіпоплазії ендометрію. При гіпоплазії ендометрію у пацієнтки слабо розвинений внутрішній шар матки, який вистилає її поверхню (ендометрій). Функція цього шару полягає у створенні оптимальних умов, щоб запліднена яйцеклітина змогла прикріпитися до ендометрію з подальшим її розвитком. При цьому ендометрій повинен мати товщину не менше 7 мм, інакше ембріон просто не зможе закріпитися або припинить свій розвиток в майбутньому (переривання/викидень), навіть якщо імплантація вдалася. Інша функція ендометрію – бар'єрна (запобігання розвитку спайок маткової стінки).

Гіпоплазія ендометрію: причини

Як і у випадку з гіпоплазією матки, часто причиною гіпоплазії або недорозвиненості ендометрія є гормональні збої або ж спадковість. Крім того, недорозвиненість ендометрію матки викликається:

інфекціями, що передаються статевим шляхом і затяжними хворобами органів малого тазу;
порушеннями в роботі ендокринної системи і чутливих рецепторів до естрогенів;
хірургічними маніпуляціями, проведеними раніше в області яєчників;
запальними процесами в самій матки (хронічними эндометритами);
порушенням маточного кровопостачання;
ураженням гіпофіза або гіпоталамуса;
аномаліями розвитку матки;
нестачею вітамінів і фізичним виснаженням;
вишкрібанням під час аборту або неодноразовими абортами;
частими стресовими ситуаціями, неврозами;
курінням та наркоманією.

Гіпоплазія ендометрію: симптоми

Як і при гіпоплазії матки, ознаки включають пізній початок менструацій (часто після 16 років), вони мають хворобливий і нерегулярний характер, можуть бути рясними або навпаки мізерними. Жінка також страждає від анаргазмії, має проблеми в фізичному розвитку (мізерне оволосіння, невиражені вторинні статеві ознаки). З часом у жінки розвивається альгодисменорея (рясні кровотечі, що супроводжуються сильними болями в області тазу).

У пацієнток також можуть траплятися викидні на ранніх етапах вагітностей, які стали результатом численних спроб. Крім того, гіпоплазія ендометрію може призвести до раннього відшарування плаценти, що призводить до народження мертвого плоду.

Гіпоплазія ендометрію і вагітність

Тонкий ендометрій істотно впливає на процес зачаття, виношування і народження дитини. Наявність такого дефекту у жінки може призводити до безпліддя, позаматкових вагітностей, викиднів, сильного токсикозу. Для жінки з тонким ендометрієм характерні слабкі перейми, а самі пологи відбуваються з недостатнім розкриттям маткового зіва. Рясні кровотечі – відмінна риса післяпологового періоду, що вимагає проведення ретельного медичного контролю після.

Гіпоплазія ендометрію: як лікувати?

Будь-яке лікування має призначатися і проводитися під наглядом лікаря-спеціаліста. Перед цим пацієнтка проходить ретельну діагностику, яка включає в себе здачу необхідних аналізів. Лікар відправляє жінку на УЗД-дослідження, проводить також колькоскопію, оглядаючи розміри піхви і шийки. Жінці також необхідно здати відповідні аналізи на гормони (наприклад, гормон щитовидної залози, лютеотропний гормон, прогестерон) і наявність статевих інфекцій.

При гіпоплазії ендометрію матки проводять гормональну терапію, призначення якої залежить від ступеня гіпоплазії і причинами, що викликали її. Лікар призначає препарати, що містять високу дозу естрогенів.

Додатково акушером-гінекологом можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури (проводяться курсами з перервою). Наприклад, лікування лазером або теплом (озокеритолікування), діатремія. Деколи також прописують лікувальну гімнастику (вправи) і гінекологічний масаж.

У разі, якщо медикаментозне лікування неефективне, жінці протипоказані гормональні препарати або вона хворіє важким ступенем гіпоплазії, то лікарі звертаються до хірургічного втручання. Процедура використання гістероскопа допомагає утовщити функціональний шар, що в майбутньому гарантує успішне закріплення заплідненої яйцеклітини.

Гіпоплазія ендометрію: прогноз

Якщо гіпоплазія ендометрію спровокована недорозвиненістю матки, то лікування функціонального шару є малоефективним. При важкому ступені вродженої аномалії лікування неможливо. При цьому ймовірність завагітніти зводиться до мінімуму. Якщо в яєчниках проблем не виявлено, то жінка може звернутися до сурогатного материнства шляхом ЕКЗ.

Терапія легкого ступеня гіпоплазії тривала, але прогноз сприятливий: жінка може самостійно виносити і народити дитину.

Слід пам'ятати, що лікування гіпоплазії ендометрію тривале і передбачає суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Результат терапії залежить від того, наскільки ендометрій стоншений і що послужило причиною. Позбутися від цієї патології складно, але можливо при правильному підході і ретельному виконанні всіх приписів кваліфікованого фахівця.

Полікістоз яєчників: одна з основних причин безпліддя

Збої гормонального фону жінки в підлітковому віці можуть приводити і до інших серйозних захворювань, які заважають завагітніти. Наприклад, жінка може зіткнутися з полікістозом яєчників, який часто супроводжує гіпоплазії матки. Як і з маленькою маткою, дане захворювання необхідно лікувати, оскільки ускладнення можуть привести до безпліддя.

Полікістоз яєчників: причини

Найчастіше полікістоз набувається в підлітковому віці, але може проявитися і пізніше. Хвороба провокується хронічною ендокринною патологією або перенесеними інфекційними захворюваннями. Однак, як і при гіпоплазії матки, до полікістоз призводять і сильні стреси.

Іншою поширеною причиною полікістозу називають вплив несприятливих факторів на плід (андрогени, епігенетичні фактори, наслідки проблемного перебігу вагітності).

Полікістоз яєчників: симптоми

Як і при гіпоплазії матки, у жінки може спостерігатися відсутність менструацій або ж їх нерегулярний характер. Нерідко болючі менструації, місячні можуть бути скупими чи рясними. Зовні жінка страждає від вугрової висипки і ожиріння, особливо в нижній частині живота. Гормональні порушення призводять до появи розтяжок в області сідниць, стегон і живота. Ознаки полікістозу включають шкірні плями (акантоз) і облисіння на лобі і маківці. При полікістозі жінка також скаржиться на проблеми в психічному плані, зокрема апатію, депресію, млявість. Відзначається також відчуття постійного болю внизу живота, попереку, оскільки яєчники здавлюють інші органи.

До інших симптомів полікістозу фахівці відносять:

ановуляцію (безпліддя) або олігоовуляцію;
підвищена кількість чоловічих статевих гормонів (тестостерон, андростендіон і т. д.);
високий рівень інсуліну в крові, погану переносимість глюкози.

У 10-15% жінок з таким діагнозом можливе настання спонтанної вагітності, але, як правило, вона обривається.

Провівши дослідження УЗД можна засвідчити збільшений розмір яєчників (але яєчник може бути нормального розміру), внаслідок кіст, що утворилися, потовщений і розрісся ендометрій через високий рівень естрогенів. На УЗД можна побачити наявність кіст, схожих на скупчення бульбашки по всій поверхні яєчників.

Полікістоз: лікування

Перше, на що слід звернути увагу - це правильне харчування і перехід на здоровий спосіб життя. З раціону виключається жирна їжа і легкозасвоювані вуглеводи. Вводяться регулярні і дозовані фізичні навантаження.

Жінки, які страждають полікістозом яєчників, повинні уважно стежити за змінами у вазі і вчасно позбавлятися від набраних кілограмів, які можуть призвести до інсулінорезистентності.

Частиною терапії можна вважати косметологічні процедури, які допомагають позбавлятися від небажаного волосся (електроепіляція, фотоепіляція, лазерне лікування, електроліз) і впоратися з висипаннями і розтяжками.

Медикаментозна терапія включає прийом препаратів, що регулюють менструальний цикл, що знижують рівень чоловічих статевих гормонів, а також засобів, спрямованих на зниження в крові рівня глюкози, маси тіла. Проводять профілактики і лікування маткових кровотеч, безплідності (контроль індукції овуляції, іноді ЕКО).

У сучасній медицині рідше вдаються до використання хірургічних методів лікування, оскільки своєчасна і правильна терапія запобігає вище перерахованим симптоми. У разі якщо спостерігається дисфункція яєчників, їх збільшений обсяг і безпліддя, жінкам пропонують лапароскопію. Жінкам, які страждають рецидивуючими гипоплазіями ендометрію і не планують вагітність, призначають проведення оперативного лікування.