Усе про абсцес бартолинової залози: причини, лікування, симптоми, фото

У матеріалі ми детально розповімо про те, що таке помилковий абсцес бартолінової залози, про те, лікується він чи ні, про причини, особливості розтину, методи лікування при вагітності і інших важливих аспектах бартолініта.

Бартолиновая заліза — це велика парна залоза передодня піхви, яка виділяє особливий секрет для зволоження піхви. Протоки залоз виходять на внутрішню поверхню малих статевих губ. Вона так називається на честь датського вченого К. Бартоліна, який її відкрив і вивчив.

З багатьох причин, бартолінова залоза може бути схильна до різних захворювань, найпоширеніші з яких це каналікуліт, кіста і абсцес бартолінової залози.

Ці три захворювання є, по суті, стадіями однієї хвороби — запалення. Тому про лікування потрібно замислюватися якомога швидше. Відразу виникає невелике запалення протоки через інфікування або з інших причин (нижче представлена докладна інформація про можливі причини самого бартолініта і абсцесу).

При відсутності необхідного лікування запалення посилюється, і вивідна протока перекривається, через що виникають кісти. Якщо і кісті нічого не робити, запалення прогресує, починає гноїтися і з'являється абсцес – справжній або хибний.

Абсцес бартолінової залози: симптоми

Симптоми абсцесу бартолінової залози (складна форма бартолініта – запалення тієї ж залози) складно переплутати або не помітити. До характерних ознак абсцесу (по суті, нариву або гнійника) відносяться наступні:

велике утворення внизу або посередині статевих губ,
збільшення, навіть незначне, лімфовузлів у паховій зоні,
у хворих бартолінітом буває біль у лімфовузлах,
абсцес бартолінової залози часто супроводжується набряком і гіперплазією слизової оболонки піхви,
підвищення температури тіла до 40 градусів, а також інтоксикація в цілому — озноб, слабкість, ломота, біль у м'язах і головний,
бартолініт супроводжується підвищенням лейкоцитів і швидкістю осідання еритроцитів,
місце, де утворилася кіста, яскраво-червоне, шкіра над припухлістю нерухома,
круглий або овальний запальний осередок еластичної консистенції, який може трохи або повністю перекрити вхід у піхву, досягає 5-7 сантиметрів в діаметрі,
при абсцесі бартолінової залози можуть бути набряки вульви (зовнішніх статевих органів жінки) на обох сторонах або тільки на стороні, де спостерігаються абсцеси,
біль в місці утворення кісти, часто пульсуюча, постійна, особливо відчувається при пальпації,
больові відчуття, особливо під час дефекації, сечовипусканні, а іноді просто при будь-якому русі. Найчастіше при бартолініті біль можна зменшити, надавши тілу горизонтальне положення: лежачи з розсунутими ногами болить менше всього.

Якщо бартолініт хронічний, то характерним симптомом є регулярне дозрівання і розтин абсцесу. На його місці з'являється після щільне новоутворення.

Але абсцес може бути не тільки хронічним. Для гострої форми бартолініта характерно інше протікання хвороби: поступове, але з швидко наростаючою інтенсивністю перерахованих симптомів. В обох випадках не можна залишати все на самоплив.

Абсцес бартолінової залози може розкритися самостійно. Тоді жінка відчуває значне поліпшення самопочуття, зниження температури, зменшення болю і набряку. Не варто піддаватися враженню, що все добре. Самостійне розкриття абсцесу залози вимагає термінової медичної допомоги, інакше наслідки можуть бути набагато гіршими, ніж припускають пацієнти. Так що не відтягуй візит до фахівця, адже лікування потрібно почати якомога швидше.

Але важливо пам'ятати, що діагноз абсцес бартолнової залози (або бартолініт) може поставити тільки кваліфікований лікар. Один і навіть комбінація симптомів не завжди означають наявність абсцесів бартолінової залози. Тому не варто займатися самодіагностикою і тим більше самолікуванням. Це може бути небезпечно для здоров'я.

Абсцес бартолінової залози: причини

Абсцеси бартолінових залоз найчастіше виникають через інфекцію. Незважаючи на те, що абсцес бартолінової залози часто називають бартолінітом, це трохи не так. Коли ми говоримо про бартолініт, то маємо на увазі запалення. А от якщо не лікувати запалення і довести до моменту, коли воно затягнеться, то тоді вже ми говоримо про абсцес бартолінової залози. Що дозволяє зробити висновок, що абсцес бартолінової залози — це запущений бартолініт.

Тепер розберемо причини бартолініта. Найчастіше хвороба з'являється завдяки інфекції або специфічній бактерії, а саме хламідії, гонококам, трихомонадним інфекціям. Але є і менш поширені причини, зв'язок з якими неспецифічний: грибкові та анаеробні бактерії, кишкова паличка, стрептококи та стафілококи.

Крім цієї причини, абсцес бартолінової залози може виникнути через недостатню гігієну пацієнтки, носіння незручної, вузької і ненатуральної нижньої білизни, а також через погану особисту гігієну партнера.

Все відбувається таким чином: інфекція потрапляє в бартолінову залозу з піхви, уретри, вульви, промежини або прямої кишки, тим самим викликаючи запалення, яке призводить до абсцесу.

Є й інші причини, за яких запалення можуть вразити бартолінові залози у жінок. Іноді через травмування бартолінової залози під час медичних процедур або огляду, а також через неякісні обробки лікарських інструментів і пристосувань може бути бартолініт і абсцес залоз.

Що може стати нахилом до подібних проблем з бартоліновою залозою: знижений імунітет жінки, порушення обміну речовин, проблеми з щитовидною залозою, наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі.

Абсцес бартолінової залози: діагностика

Абсцеси бартолінових залоз зазвичай без проблем діагностуються гінекологом — це захворювання має чітко виражені симптоми і зовнішній вигляд, тому переплутати діагнози досить складно.

Щоб визначити бартолініт або абсцес бартолінової залози, потрібно провести гінекологічний огляд, після провести пальпацію статевих губ, а також взяти на аналіз речовина з протоки залози. Крім цього, в діагностиці бартолініта може допомогти клінічний аналіз крові і мазок з піхви на бактерії.

Розтин абсцесу бартолінової залози: лікування

Лікування гострого бартолініта, тобто абсцесу бартолінової залози — хірургічне, тобто необхідна операція. Найчастіше місцевими ліками цю хворобу (так як абсцес – одна з останніх стадій запалення) не вийде. Тому найчастіше лікарі призначають розтин, як метод лікування.

Можливо «розтин абсцесу бартолінової залози» - це звучить страшно, але наслідки бездіяльності можуть бути набагато страшнішими. Якщо не лікувати і не розкривати гнійник, гострий бартолініт перейде в хронічну форму і закінчиться утворенням кісти великої залози передодня піхви. Тому проблему треба вирішувати негайно, щоб уникнути неприємностей в залозах.

Коли лікар має справу з абсцесом, важливо зрозуміти, що є причиною запалення, яка інфекція почала процес, а також як можна швидше його прибрати правильним методом лікування.

Але повернемося до розкриття: операція ця не вважається складною, для неї не потрібен загальний наркоз тіла, лише місцеве знеболення. Післяопераційний період також рідко приносить серйозні проблеми. Так що таке лікування не надто складно (якщо виконується спеціалістом), але ефективно.

Розтин через запалення в бартоліновій залозі відбувається таким чином: спочатку перед операцією треба збрити волосся з зовнішніх статевих органів. Також перед операцією треба промити піхву дезінфікуючим розчином, а також встановити спеціальний тампон, щоб гній не потрапив, куди не треба. Після підготовки потрібно знеболити місце проведення операції і змастити місце розрізу спеціальним йодним засобом.

Що ще потрібно знати про розтин: важливо робити розріз повністю, тобто до нижнього полюса гнійника, інакше залишаться так звані кишеньки, в яких будуть накопичуватися залишки нагноєння. У такому разі після цього розтин абсцесу бартолінової залози потрібно буде робити ще раз, адже зажити гнійник не зможе, а буде лише подальше нагноєння. І тоді лікування потрібно буде починати спочатку.

Розрізати необхідно в тому місці, де найбільш тонка шкіра (місце з найбільш ясною флуктуації, якщо говорити лікарським мовою). Потім потрібно почекати, щоб витік гній, і витерти місце тієї ж йодною настойкою (або присипати стрептоцидом).

Потім важливо не дати розрізу затягнутися раніше часу, адже весь гній не може витекти самостійно. А розтин абсцесу бартолінової залози не закінчується в один етап, і операція повинна в результаті закінчитися повним одужанням.

Після цього в порожнину вульви, де зроблений розріз, потрібно ввести дренажну трубку, через яку буде і далі витікати гній прямо на передчасно покладений ватний тампон або пов'язку. Через пару днів дренажну трубку потрібно замінити марлевою смужкою, яка вбере залишки гною. Лікар може порадити препарати, якими варто мазати місце розтину для кращого загоєння після операції, але самостійно вибирати їх не варто. Таким ось чином під наглядом лікаря потрібно чекати, поки весь гній не зникне, а рана не затягнеться.

Якщо запалення повертається знову або ж тривалий час не загоюється після операції, потрібно більш серйозне лікування, і без кардинального розтину не обійтися — потрібно повністю видаляти залозу разом з вивідною протокою.

Необхідність такої процедури, як розтин абсцесу бартолінової залози, зумовлена неможливістю лікування без хірургічного втручання, тому не варто боятися і зневажати візитами до лікаря. Страх розтину не повинен ставати на шляху здоров'я всього тіла, навіть самих інтимних його частин.

Профілактика абсцесу бартолінової залози

Профілактикою самого абсцесу, тобто гнійника, є своєчасне лікування бартолініта (первинного запалення бартолінової залози) і кісти. А щоб попередити бартолініт, важливо використовувати бар'єрні контрацептиви під час сексу з неперевіреними партнерами (тобто презервативи – звичайні або вагінальні).

Також важливо ретельно стежити за гігієною статевих органів, щодня підмиватися, вчасно лікувати інфекційні захворювання, регулярно проходити огляди у гінеколога та інших спеціалістів, а також по можливості в цілому вести здоровий спосіб життя. За умови, що жінка дотримується цих рекомендацій, бартолінова залоза в безпеці. Так що постарайся вжити заходів профілактики, і тоді після не доведеться терпіти малоприємне лікування.

Помилковий абсцес бартолінової залози

Абсцес бартолінової залози може бути істинним і хибним. При помилковому абсцесі запалення розвивається, є наявність кіст, але тканини самої залози і навколишні сполучні тканини залишаються без змін. Якщо ж проігнорувати помилковий абсцес і не почати лікування, запалення може перейти на тканини самої залози, і бартолініт може перетворитися на справжній. Тоді вже без операції не обійтися.

Помилковий абсцес має свої специфічні симптоми, але, звичайно, розтин у цьому випадку не вимагається. Лікувати його треба зовсім по-іншому, операція може і не знадобитися.

Ознаки хибного абсцесу бартолінової залози:

При помилковому абсцесі також спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів. Крім цього, хворобу супроводжує слабкість, ломота в кістках і озноб.
Різкий початок хвороби: гостра біль в ураженій статевий губі, що миттєво розповсюджується.
Біль посилюється при пальпації, сидінні, ходьбі, дефекації.
Припухлість (кіста) на статевий губі, але рухлива, на відміну від справжнього абсцесу.

Лікування як справжнього, як і помилкового абсцесу бартолінової залози може призначати кваліфікований лікар. Бажано звернутися до нього як можна раніше, щоб не допустити самого абсцесу та операції, а почати лікування ще на початковій стадії запалення. Але в будь-якому випадку прогноз зазвичай сприятливий — найчастіше це захворювання можна вилікувати без наслідків.

Абсцес бартолінової залози при вагітності

Абсцес бартолінової залози може бути і під час вагітності. Проте наслідки такого бартолініта або кісти для вагітних можуть бути набагато складніші. Вагітність в даному випадку є посилюючим фактором. Вагітній жінці до операції краще не доводити.

Під час вагітності найчастіше причинами чи факторами, що підвищують ймовірність запалення і бартолініта, є наступні:

Кандидоз (простою мовою молочниця).
Ослаблена імунна система (особливо у першому триместрі вагітності).
Секс без оберігання з неперевіреними партнерами під час вагітності.
Бактеріальний вагіноз. Після або під час цього захворювання може виникнути запалення.
Сильний стрес під час вагітності.
Однією з причин бартолініта як під час вагітності, так і в будь-який час, є недостатньо ретельна або неправильна гігієна інтимних частин, а також тісна нижня білизна з ненатуральних тканин.
Переохолодження організму вагітної.
Як не дивно, виникнення кісти і абсцесу залежить і від стану порожнини рота. Такі захворювання зубів і рота, як стоматит, парадонтоз, гінгівіт, можуть викликати запалення бартолінової залози.
Дисбактеріоз у вагітних жінок.
Запалення сечовивідних шляхів. Через нього можливе зараження, і після запалення почнеться і в бартоліновій залозі.

Вагітній жінці варто максимально подбати про профілактику, адже бартолініт в період від 5 днів і до 13 тижня вагітності може закінчитися загибеллю плоду. Так як будь-яка патогенна мікрофлора в цей період смертельна для майбутньої дитини. Запалення і тим більше абсцес може викликати викидень або серйозні ускладнення. Часто після такого гінекологи ставлять питання про аборт.

Однак не варто піддаватися паніці. Кожен випадок індивідуальний, і якщо не запустити запалення, воно успішно вилікується і під час вагітності. Проте є невеликі зміни лікування, коли жінка виношує дитину.

Лікування кісти або абсцесу у вагітної жінки найчастіше нехірургічне, а медикаментозне. Розтин призначають тільки у найбільш запущених і важких випадках. Однак через те, що медики використовують терапію під час вагітності, бартолініт виліковується дуже повільно і поступово.

Якщо під час вагітності діагностували гострий бартолініт, потрібно застосувати антибактеріальну та протизапальну терапію. Крім цього, важливо дотримуватися таких рекомендацій: постільний режиму, не навантажувати себе, утриматися від інтимних стосунків, прикладати лід, якщо біль дуже сильна. Все це повинен призначити і підтвердити твій лікар.

Антибактеріальна терапія полягає в прийомі жінкою на будь-якому терміні вагітності препаратів таких груп, як пеницилинова, цефалоспоринова, імідазоли або їм подібні. Конкретний препарат, дозування, спосіб та час застосування повинен призначити лікар, в залежності від симптомів, стадії, особливостей протікання хвороби конкретної людини. Зробити це можна тільки після огляду.

Протизапальна терапія при вагітності — це зовнішня обробка запаленої ділянки, кісти або нариву спеціальними мазями. Лікарі можуть призначити прикладати левомеколь, обробку мірамістином/хлоргексидином або тампони з іхтіоловою маззю. Але не можна займатися самолікуванням. Якщо призначити мазь самостійно, то ймовірність нашкодити собі і плоду дуже висока. Лікування, як при вагітності, так і без неї повинно бути визначено тільки фахівцем.

Важливо розуміти, що коли мова йде про вагітність, все залежить від стадії захворювання. Часто і запалення, і кісти цілком лікуються звичайною терапією, але якщо хвороба дуже швидко прогресує, або жінка звернулася надто пізно, то доведеться застосовувати звичайний метод лікування — хірургічний розтин.

Якщо лікувати бартолініт довелося хірургічно, жінці на будь-якому терміні вагітності потрібно дотримуватися важливих рекомендацій після операції до повного одужання. Важливо тимчасово припинити статеві контакти, навіть з презервативом, стежити за гігієною, не допускати переохолодження та перегрівання. Інші поради після операції, які розміщені раніше в цьому ж матеріалі, підходять і для жінок під час вагітності. Іноді лікарі призначають фізіотерапію, магнітотерапію або ультрафіолетове опромінення.

Але важливо пам'ятати, що для жінок в положенні така недуга вкрай небажана, тому треба дотримуватися правил профілактики і вилікувати захворювання, яке може призвести до запалення бартолінової залози, до зачаття. Це значно знизить всі небажані ризики, і навіть ймовірність викидня. З цього приводу важливо поговорити зі своїм гінекологом, який і розповість про всі тонкощі профілактики, своєчасної діагностики і лікування.