Розрив кісти яєчника: симптоми, причини, наслідки і лікування

Розрив кісти яєчника (в народі) або ж апоплексия (як вона називається в медицині) – це серйозне і небезпечне жіноче стан, який може бути загрозою не тільки для здоров'я, але і життя. Наслідки такої патології здатні спровокувати сепсис, перитоніт та інші ускладнення. Як застрахуватися від такої події, які у нього причини, як воно проявляється і лікується, а також все інше, що потрібно знати про боротьбу з апоплексією – дізнаєшся з нашої публікації.

Визначення поняття «кіста яєчника»

Кіста яєчника – це пухлина в одному з парних жіночих статевих залоз, заповнена рідиною. Здебільшого, вона має невеликий розмір і доброякісний характер. Лікарі відзначають, що поява таких утворень – далеко не рідкість. Такі новоутворення можуть з'являтися в яєчниках кожної дівчини. Однак, в більшості, вони не приносять ніякого занепокоєння і не загрожують абсолютно ніякої небезпекою. До того ж проходять самостійно без лікування, наслідків та проблем у функціонуванні жіночого організму. За статистикою, кісти з'являються приблизно у 50 відсотків жінок з порушеннями в менструальному циклі і у 30 відсотків жінок з регулярними місячними. Також ймовірність їх виникнення істотно знижується після клімаксу.

Найчастіше пухлини перетворюються з фолікула, який дозріває в яєчнику. Це, так звані тимчасові або ж фолікулярні, вони ж – функціональні кісти. Причина появи фолікулярних безпечних кіст – порушення процесу овуляції. Проте в певних, досить рідкісних випадках можуть спостерігатися ускладнення утворення такої кісти. Це, наприклад, і породжує апоплексію або перекруты (їх наслідок –внутрішня кровотеча, небезпечне для життя).

В жіночому тілі також можуть утворюватися і аномальні кісти. Вони являють собою небезпечні патології, які самі по собі не зникають і потребують лікування. Причина появи аномальних пухлин – серйозний гормональний збій в організмі. Головна різниця між аномальною кістою і тимчасової – це час її розсмоктування. Якщо пухлина на яєчнику не зникає більше, ніж за 90 днів – значить, вона аномальна і потребує терапії. Вона, в свою чергу, може бути, як безопераційним (медикаментозним) та операційним (хірургічних). Лікар в індивідуальному порядку визначає метод лікування. Якщо виявлена кіста маленька і не несе загрози тиску на сусідні органи, то підлягає медикаментозної терапії зі спеціальними препаратами і без операції. А от якщо є можливість її розростання та впливу на інші органи (кісти можуть збільшуватися у своєму діаметрі до цілих 12 сантиметрів, а у виняткових випадках – і того більше), тоді призначається пункція. За результатами пункції – приймається рішення про потреби хірургічного видалення пухлини.

Загальним симптомом появи кісти і сигналом для походу до лікаря вважаються проблеми год менструальному циклі і незвично хворобливе протікання критичних днів, а також періодична поява хворобливих відчуттів в нижній частині живота.

До більш специфічних симптомів пухлини в яєчниках відносять:

• відчуття повноти в животі,
• внутрішній тиск на живіт,
• збільшення живота,
• здуття живота,
• часту тупий біль внизу живота.

Зрідка кіста яєчника проявляє себе через:

• різкий біль внизу живота під час сексу, занять спортом і будь-якої фізичної роботи,
• частіші, ніж зазвичай, «походи в туалет»,
• збільшення ваги,
• нудоту і блювоту,
• напруга в передній черевній стінці,
• збільшення температури до 39С,
• тахікардію – збільшення частоти биття серця.

Але лікарі звертають нашу увагу і на те, що кісти можуть розвиватися абсолютно без будь-яких симптомів, тому важливо проходити кожні півроку обстеження у гінеколога.

Кіста яєчника: види

Кісти поділяються на кілька видів залежно від свого змісту. І кожен вид загрожує своєї ступенем небезпекою для жіночого здоров'я.

1. Фолікулярна або ж тимчасова, або ж функціональна кіста. Має практично нульову ступінь небезпеки, за рідкісним винятком.
2. Кіста жовтого кольору (вона ж геморагічна кіста) – вид фолікулярного освіти. Вона утворюється за рахунок крововиливу в жовтому тілі, яке розвинулося в пухлину з-за можливого зачаття.
3. Ендометріоїдна кіста – це кіста, яка розвинулася з внутрішнього шару матки. Вона може бути двосторонньою і дуже небезпечною, розростаючись до цілих 20 сантиметрів.
4. Параовариальная кіста – це кіста, яка розвивається в маткових трубах. Вона може виростати до дуже великих розмірів, створюючи при цьому обсяг у животі, візуально нагадує вагітність.
5. Муцинозна кіста – це міхур з декількома камерами, заповнений муцином (прозора густа гелеподібна рідина). Може розростатися до дуже великих розмірів. Має найвищу небезпеку, тому що здатна з доброякісної пухлини перейти в злоякісну.
6. Дермоїдна кіста – це пухлина, яка з'являється як патологія в результаті порушення перебігу вагітності, містить у собі «елементи» частин тіла нерозвиненого плода.

Розрив кісти яєчника: причини

Чому може трапиться апоплексия? Причиною розриву кісти яєчника можуть стати внутрішні фактори. Також проблеми з кістою можуть спровокувати зовнішні події.

Важливо: медики зауважують, що розрив кісти яєчника може станеться раптово, тому його причини визначаються лише приблизно.

Отже, каталізатори розриву кісти на яєчниках – внутрішні процеси:

• нестабільний гормональний баланс, який може бути спровокований тривалим і невиправданим прийомом гормональних ліків;
• перекручення у кісті;
• збої в менструальному циклі;
• внутрішні запалення в області живота;
• наявність інших захворювань в частині гінекології;
• генетичні патології.

Зовнішні «провокатори» апоплексії:

• частий і інтенсивний секс;
• сильна фізична активність жінки начебто інтенсивних спортивних тренувань і підйому тягарів;
• будь-які травми в області живота.

Тому якщо у вас виявили кисту, слід виявити підвищену обережність, виключити спорт, будь-які фізичні активності і сексуальні контакти.

Розрив кісти яєчника: класифікація

Також, як і кіста, розрив кісти яєчника має разновидовую класифікацію. Критерії ґрунтуються на провідних симптомах, силі кровотечі і ускладненнях.
Так, виділяють 3 види апоплексії за критерієм симптоматики:

1. Псевдоаппендикулярный розрив кісти яєчника, який дає гострий нестерпний біль.
2. Анемічний розрив кісти яєчника з провідним проявом у вигляді сильної внутрішньої кровотечі.
3. Змішаний тип розриву кісти яєчника.

За ознакою сили кровотечі розрізняють також 3 види:

1. Легкий розрив кісти яєчника з крововтратою в межах 100-150 мл.
2. Середній розрив кісти яєчника з крововтратою в межах 150-500 мл
3. Важкий розрив кісти яєчника з крововтратою у більш, ніж 500 мл.

Слід зауважити, що посилити кровотечу при апоплексії можна за допомогою прийому препаратів з розряду антиагрегантів і антикоагулянтів. Тому що вони порушують природну згортання крові.

Ознаки розриву кісти яєчника

Розрив яєчника небезпечний ще і тим, що його ознаки вкрай схожі з іншими важкими патологіями здоров'я. Навіть досвідчені лікарі не можуть точно й однозначно відрізнити розрив кісти яєчника від «гострого живота», а розрив в правому яєчнику – від апендициту. Все ускладнюється ще й з причини частої бессимптомности розвитку кісти на яєчниках. Тобто ти можеш дізнатися про її наявність у твоєму тілі вже тоді, коли відбудеться розрив. Але складність точної диагностировки саме цієї проблеми ускладнює її удвічі.

Тому будь особливо уважна до свого організму і будь-гінекологічним «неполадки». Це завжди стовідсотковий привід сходити до лікаря.

Зверни увагу на своє здоров'я, якщо різко відчуєш болю у районі попереку з тягнучим ефектом, тяжкість внизу живота і в цілому дискомфорт в області всіх органів тазу. Це перші ознаки розриву кісти в яєчнику. Вони проявляються раніше, ніж його головні ознаки, які просто неможливо ігнорувати.

Також зверни увагу: якщо у тебе є точний діагноз «кіста яєчника», то ні за яких умов ти не можеш бути повністю застрахована від її розриву. Так що в такому випадку при будь-яких ознаках апоплексії – відразу ж викликай швидку, адже витікання вмісту кісти в черевну порожнину може мати страшні наслідки.

Апоплексия: загальні ознаки

Основні ознаки розриву кісти яєчника ідентичні з синдромом «гострого живота»:

• велика напруга передньої стінки живота;
• різкий біль внизу живота праворуч або ліворуч (в залежності від локалізації кісти в правому або лівому яєчнику), яка може віддаватися у внутрішню частину стегна та/або в поперек;
• зміни перистальтики кишечника, які порушують випорожнення,
• а також будь-які інші порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Крім цього, є ще допоміжні симптоми апоплексії, які не обов'язково можуть проявитися:

• поява виділень з піхви – кров'яного або мажущего характеру;
• наростання болю внизу живота з такою силою, яка може зігнути навпіл дівчину;
• підвищення температури, яка не збивається таблетками для жаропонижения;
• пониження кров'яного тиску;
• загальна слабкість, супроводжується і/або непритомністю/блювотою/нудотою.

Найбільш небезпечними проявами розриву кісти яєчника (за умови їх появи укупі з вищевказаними), тому що вони вказують на можливість внутрішньої кровотечі з небезпекою для життя, є наступні:

• зміни кольору шкіри в бік посиніння або вираженої блідості;
• наростання тахікардії (зниження частоти серцебиття).

Специфічні ознаки розриву кісти яєчника згідно видами утворень

Розрив кісти яєчника жовтого тіла – симптоми:

• характер болю внизу живота відрізняється різкістю (може спалахнути так сильно, що складе дівчину буквально навпіл);
• дівчину кидає в холодний піт;
• загальна слабкість хворий;
• нормальна температура тіла або субфебрильна;
• інтоксикація, яка проявляється, можливо, нудотою, можливо, блювотою;

Розрив ендометріоїдної кісти яєчника – симптоми:

• біль внизу живота з'являється нападами;
• паморочиться голова;
• непритомний стан, який може виливатися в непритомність;
• нудота з блюванням;
• запор;
• живіт роздувається.

Фолікулярна кіста яєчника, розривається вкрай рідко, однак і таке можливо. Розрив фолікулярної кісти яєчника – симптоми:

• характер болю внизу живота порівняємо по відчуттях з ударом ножа;
• нудота і/або блювота;
• температура тіла може скакати, але може бути і нормальною;
• тиск знижується;
• з'являється вагінальна кровотеча.

Лікування розриву кісти яєчника: діагностування і стратегія

Перш, ніж почати лікування розриву кісти яєчника, лікар повинен точно підтвердити цей діагноз. За його результатами призначається необхідне лікування і встановлюється, чи потрібна операція. Для діагностування апоплексії є кілька способів.

1. Гінекологічний огляд. Він точно виявить характер болю в животі, а також стан яєчників.
2. УЗД. Вважається, що це найбільш чіткий і вичерпний метод диагностировки. Він відразу дає точну картину розмірів пухлини та її стану.
3. Пункція заднього склепіння піхви. Дає можливість виявити кров у черевній порожнині.
4. Аналіз сечі і крові.
5. Аналіз на вагітність. Він потрібен для того, щоб виключити можливість позаматкової вагітності.
6. Лапароскопічна операція – це мінімальне хірургічне втручання в організм жінки.

Лапароскопія може закінчиться і видаленням кісти.

Слід зауважити, що при розриві кісти яєчника обов'язково потрібно викликати «Швидку допомогу», також необхідна госпіталізація. Її строки визначаються вже за фактом характеру розриву. Спочатку лікар проводить оперативне лікування по зупинці кровотечі і видалення капсули пухлини з черевної порожнини.

При особливо складних варіантах з'являється необхідність видалення частини тканини яєчника або ж його повне видалення, якщо яєчник отримав сильні пошкодження.

Також можливі рецидиви утворення кісти і її розриву. Лікар повинен визначити схильність організму жінки до таких утворень та порадити, як можна швидше запланувати вагітність. Так як завагітніти при затягуванні з зачаттям жінкам з такими патологіями здоров'я може бути проблематично. Обов'язково постійне спостереження у лікаря.

Після оперативного лікування кісти яєчника жінка проходить відновлювальний період. У цей час не можна вагітніти. Показано:

• гормональна і протизапальна терапія;
• прийом оральних контрацептивів;
• пієм мультивітамінних комплексів;
• фізіотерапевтичні процедури.

Розрив кісти яєчника: як лікувати без операції

Розрив кісти яєчника не означає необхідність операції. При такому діагнозі також може проводитися консервативне, тобто нехірургічне або ж медикаментозне лікування. Воно призначається пі наступних умовах протікання хвороби:

• стабільна гемодинаміка;
• відсутність перитонеальних ознак;
• малий об'єм рідини в малому тазу.

Основа безопераційного лікування – це гемостатичні таблетки і спазмолітики, постійний спокій і накладання холодних компресів на низ живота.

Причому якщо розірвалася фолікулярна кіста маленьких розмірів, то її безпроблемно лікують медикаментозним медотом. В інших випадках є велика необхідність саме хірургічного втручання. Тому що при інших видах розриву велика ймовірність ускладнень (які тягнуть за собою пошкодження придатків), рецидиву утворення та розриву кисті, а також загроза безпліддя.

Безопераційне лікування розриву кісти яєчника включає:

• прийом знеболюючих таблеток, разорвавшуюся фолікулярну кісту лікують звичайні болезаспокійливі препарати, які продаються в аптеках без рецепта начебто парацетамолу або ібупрофену;
• також знизити больові відчуття може утеплення низу живота – грілка або пляшку з гарячою водою, тепла ванна;
• трав'яні чаї (відвари з ромашки, смородини, м'яти, малини тощо) – вони розслаблюють травмовані і напружені м'язи живота, а також надають заспокійливий ефект і піднімають настрій;
• режим відпочинку на кілька днів без роботи, фізичних навантажень та занять сексом.

Оперативне лікування розриву кісти яєчника

Якщо розрив кісти яєчника проходить з ускладненнями і важкими симптомами, то для його лікування призначають операцію. Оперативне лікування може здійснюватися за допомогою лапароскопічного доступу або лапаротомического. При цьому під час операції лікар оглядає яєчники, матку в цілому і маткові труби.

Тому що нерідкі випадки суміщення розриву кісти яєчника з тяжкими наслідками, гострим апендицитом чи позаматковою вагітністю.

Симптоми для ургентної операції:

• безперервні болі внизу живота;
• результати УЗД демонструють випіт в малому тазу.

Алгоритм операційного лікування кіст яєчника.

1. Прийом знеболюючих за рецептом. Лікар може призначити пероральні анальгетики, морфін сульфату, парацетамол та ін.
2. При більш складних випадках жінку з розривом кісти яєчника госпіталізують і забезпечують надходження знеболюючих допомогою крапельниці. При сильному кровотечі також через крапельницю будуть надходити і кровоспинні препарати.
3. Лапароскопія застосовується для видалення складних кіст в яєчниках невеликих розмірів. Це проста операція з невеликим розрізом на животі, через який хірург вводить мікроскоп і видаляє кісту. Вона не відрізняється хворобливістю, тому пацієнтка зможе повернутися додому вже в день її проведення, так як період відновлення після лапароскопії нетривкий і легкопротекающий.
4. Лапаротомія призначається для видалення важких кіст – великих розмірів або з підозрою на злоякісний характер пухлини. Під час цієї процедури робиться більший розріз в черевній порожнині, через яку можуть видалити кісту, так і весь яєчник. Після неї знадобитися кілька днів госпіталізації для відновлення і лікарського спостереження за результатами операції. Далі кіста відправляється на дослідження для встановлення її доброякісності або злоякісності. Якщо кіста виявиться ракової – лікар призначає подальше лікування.
5. Придушення овуляції для запобігання появи нових пухлин в яєчниках. Такі курси лікування призначаються в разі важких розривів і при їх неодноразової повторюваності. Придушення овуляції в основному досягається шляхом прийому оральних контрацептивів.

Розрив кісти яєчника: наслідки

Медики звертають нашу увагу на те, що до лікування після розриву кісти на яєчниках потрібно поставитися дуже серйозно. Тому що ця патологія жіночого здоров'я загрожує небезпечними ускладненнями і наслідками аж до смерті.

Можливі ускладнення після недостатнього лікування розриву кісти яєчника:

• зниження рівня гемоглобіну в крові, а в слідстві нього – виникнення анемії;
• втрата одного з яєчників, який був вражений пухлиною;
• запалення гнійного характеру в черевної порожнини, тобто перитоніт, а також інші порушення в черевній області, які можуть зажадати нових операцій;
• зараження в крові, тобто сепсис;
• процеси зварювання, які підвищують можливості безпліддя, позаматкової вагітності та інші труднощі із зачаттям.

Дивись відео, в якому гінеколог відповідає на наші самі дивні питання:

Більше цікавих матеріалів читай на Clutch.ua.

Ще редакція Сlutch радить прочитати:

Топ-5 перекусів: корисна ситість під рукою