З тих пір, як в неї почалися місячні, Елізабет повинна була боротися з думками про самогубство. Тільки у 42 роки, після гістеректомії, їй нарешті стало легше. Її 15-річна дочка Грейс страждає від такої ж важкої форми передменструального синдрому. У цій розмові вони пояснюють, чому так прагнуть ефективного лікування для Грейс — щоб не прирікати її на життя в гормональному пеклі.
Небезпечні ПМС
У 15 років Грейс твердо вирішила, що не буде мати дітей, і була обурена, що таке ж рішення в свій час не прийняла її мати. Вони обидві однаково страждають від важкої форми передменструального синдрому (ПМС), яка проявляється у спалахах тривоги, люті, психотичних симптомах і нестерпного фізичного болю.
«Мама передала мені те, з чим я тепер повинна жити найближчі 40 років», — говорить дівчина-підліток. Вона хоче вже третьою в своїй родовій лінії зробити гістеректомію. Але не 30 чи 40 років, як її мама і бабуся, а зараз.
Після того, як у неї почалися менструації, Грейс стала набагато неспокійнішою і більше стривоженою. Її часто охоплюють «туга, злість і сильна втома». Навчання в школі дається складно. Зараз вона справляється, нехай з величезним трудом, але з нетерпінням чекає випуску.
«У другій половині циклу я не можу зосередитися на уроках. А коли починаються напади люті, здається, що ніхто мене не розуміє. Адже більше ніхто не переживає критичні дні так, як я. Я відчуваю себе дуже самотньою», — говорить вона.
Вона думає тільки про те, коли почнуться місячні — незважаючи на те, що це найжахливіший для неї час. «Я нагадую собі повітряну кульку, яка роздувається і роздувається. Мені потрібно луснути, — пояснює Грейс. — Але коли це відбувається, я ледве дихаю».
Менструація може продовжуватися у неї майже півмісяця, а то і більше, і часом буває настільки сильною, що дівчина не здатна висидіти навіть один урок, не змінюючи прокладку. «Кров просочується крізь вісім шарів одягу. Міняю прокладку — через 20 хвилин те ж саме», — додає вона. Але ще більше, ніж кровотеча, її турбує глибоке почуття сорому і приниження, яке терзає її після того, як вона втрачає контроль над собою і переповнюється нестримним гнівом. «Я відчуваю, що знову все зіпсувала. Мені так соромно, мене душать сльози. Для мене це травма».
Спалахи гніву
У 13 років Грейс звернулася з цією проблемою до свого сімейного лікаря, і той прописав їй протизаплідні таблетки з високим вмістом синтетичного прогестерону. Вона почала їх приймати — і буквально через день стала дуже агресивною. «Це було нестерпно для всієї нашої сім'ї», — говорить вона.
Одного разу її молодший брат — тоді йому було п'ять — побачив, як вона лютувала, вищала, а потім і вдарила маму. Він тоді закрився в коморі. «Я дуже сподіваюся, що він вже забув той час, коли у Грейс сталася страшна криза, — говорить Елізабет. — Це виглядало дуже і дуже страшно». Вона згадує інший випадок, коли вся родина разом обідали, і Грейс попросили пересісти на сусіднє місце. «Вона немов з ланцюга зірвалася через таку дрібницю», — говорить Елізабет. Через кілька секунд Грейс вже побігла трощити ванну кімнату.
Грейс неначе підмінили, бо мати завжди знала її як милу, ніжну, дещо ексцентричну дівчину — «немов з роману Енід Блайтон». Таблетки накачували її прогестероном — за словами Елізабет, вони обидві надчутливі до цього гормону. Доктору ж навіть в голову не прийшло докладно розглянути можливі побічні ефекти. Тоді Грейс направили до психіатра, який виписав їй противопсихотичні препарати — щоб вона не так буянила, а сім'я могла «спокійно пережити Різдво», — каже Елізабет.
Але все було настільки жахливо, що на другий день після Різдва Елізабет повернулася до психіатра за направленням на стаціонарне лікування для Грейс. «Це не тому, що ми її не любили чи не хотіли про неї піклуватися, а виключно для загальної безпеки», — пояснює мати. Жінка завжди відчувала, що проблеми її дочки пов'язані з менструальним циклом.
Передменструальний дисфоричний розлад
Одного разу Елізабет випадково почула по радіо розповідь про передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) — і зрозуміла, що симптоми Грейс (а також власні) точнісінько збігаються з описом. Жінка знайшла лікаря, який спеціалізується на гормональному лікуванні ПМДР. Зараз Грейс отримує біоідентичну замісну гормональну терапію (ЗГТ), яка вважається більш природною формою гормональної терапії — адже, як видно із назви, для лікування застосовуються гормони, хімічно ідентичні тим, що виробляє людський організм. Цей метод допомагає краще. Грейс переконана: якби її мама випадково про нього не дізналася, їй довелося переїхати з будинку в психіатричну лікарню. «Переступаючи поріг свого дому, людина повинна відчувати себе в цілковитій безпеці, — говорить Елізабет. — Коли ж під цим будинком закладені міни ПМДР, це жахливо».
Що таке ПМДР?
• Важка форма ПМС/ПМДР спостерігається у 5-10% жінок, що мають менструації, і викликана переважно коливаннями рівня гормонів.
• Деякі жінки генетично вразливі до таких коливань: як показують дослідження, ПМС часто передається з покоління в покоління.
• Хоча ПМДР має фізичні прояви, найбільший дискомфорт пов'язаний з емоційними симптомами, зокрема депресією, дратівливістю і агресивністю.
• ПМС/ПМДР може статися у всіх, хто має менструації, але типово проявляється в підлітковому віці (з початком місячних) і у жінок старше 35 років.
• Гістеректомію вважають серйозною операцією і застосовують для лікування ПМС/ПМДР тільки тоді, коли інші засоби вичерпані, але вона зазвичай ефективна; після операції пацієнтки повинні отримувати ЗГТ, щоб замість ПМС не з'явилися проблеми, пов'язані з менопаузою.
«Я просто хочу жити нормальним життям»
Елізабет добре розуміє, що за життя чекає її дочку з ПМДР, бо сама пройшла. «З 14 років я була заручницею своїх гормонів», — говорить вона. Їй також прописали контрацептиви в ранньому підлітковому віці — вони зменшили кровотечу, але не психологічні проблеми. З початку місячних Елізабет страждала суїцидальними намірами.
«Коли в 20 або 30 років я думала про те, що прожила всього половину життя, це мене дуже лякало, — розповідає вона. — А зараз я бачу у своєї дочки все ті ж проблеми, що були у мене». Війна Елізабет з гормонами закінчилася тільки після гістеректомії, яку їй зробили у 42 роки: з наближенням менопаузи у неї почалися жахливі болі в області таза. Їй також видалили яєчники і прописали ЗГТ.
«Чомусь вважається, що без матки жінка не буде відчувати себе повноцінною — але я тільки рада, що позбулася від неї», — говорить вона.
Что делать, когда человек думает о самоубийстве: инструкция от психиатра
Мати Елізабет також мала гормональні проблеми і перенесла гістеректомію в 35. Хоча біоідентичні ЗГ-пластирі дещо полегшили симптоми Грейс, вони не принесли повного звільнення від проблем. «Думаю, Грейс і далі буде наполягати на гістеректомії, поки їй її не зроблять — у 20, 30 або 40 років», — говорить її мати.
У рекомендаціях Королівського коледжу акушерства і гінекології зазначено, що гістеректомія може бути ефективним методом лікування важкої форми ПМС; але у разі Грейс ніхто не сприймає її прохання про операції всерйоз. Як каже її мати, лікарі вважають, що вона виросте і передумає. А Грейс дивиться на ситуацію інакше: «Я не хочу мати дітей, тому що не хочу, щоб вони страждали, як я», — говорить вона.
Елізабет не картає свою дочку за агресивну поведінку. «Хіба я б свідомо прирекла когось довічно страждати від гормонів, що викликають депресію і бажання покінчити зі всім? Ні, ніколи!». Але добровільно залишитися бездітною? Це рівнозначно бажанню, щоб Грейс ніколи не народилася, каже вона, а вона б цього ніколи не побажала. Навіть коли Елізабет рішуче налаштувалася на гістеректомію, їй було нелегко отримати дозволи всіх медичних інстанцій; зараз же ця битва належить їй дочці.
Інші члени сім'ї категорично проти операції і кажуть, що Грейс для неї занадто молода; але Елізабет розуміє, як боляче стикатися з недовірою, і знає, як сильно відрізняється життя до і після успішного лікування. Все це, за її словами, дає їй сили повністю підтримувати доньку і робити все те, що ніхто не зробив для неї. «Я не збираюся ігнорувати Грейс, — говорить вона. — Відкидати її ставлення до гормонів і їх руйнівного впливу на життя — означає не вірити, наскільки їй погано».
Елізабет розуміє, що навіть оцінки дочки на випускних тестах будуть залежати від того, яка в неї фаза циклу. Вона вважає, що її власне життя склалося б інакше, якби з гормонами вдалося розібратися раніше. «Я згадую про ті емоційні вибухи, які у мене були, і здригаюся, — говорить вона. — На жаль, за роки ПМДР я кинула багато улюблених занять, тому що відчувала себе зв'язаною по руках і ногах через депресії, викликаної гормонами».
Коли гормони так багато вам диктують, це тягне за собою безліч наслідків — ваш потенціал досягнень різко обмежується, пояснює вона. Вона згадує, як повинна була видавлювати з себе посмішку, щоб приховати біль, і дивувалася, як інші люди можуть йти вперед до мети, коли вона не має на це сил. «Я дивилася на однолітків і думала, що я слабка, лінива і не маю жодних амбіцій, все це лише підігрівало мою низьку самооцінку», — говорить вона.
Їй подобається бути матір'ю і домогосподаркою — але колись їй хотілося стати письменницею. Можливо, якщо б вона зробила гістеректомію раніше, їй це вдалося. «Знадобилося багато часу, щоб мої гормональні проблеми сприйняли серйозно, — і це сумно. Але, зрештою, для мене все склалося непогано», — говорить Елізабет.
Щомісячні битви з гормонами позначилися і на її стосунки з чоловіками, — а тепер вона вже 10 років у щасливому шлюбі. Ось що вона каже про свого чоловіка-регбиста: «Він чудовий і вміє мене підтримати — головне, він навчився тихенько перечікувати ті часи, коли мої гормони вирують». По п'ятницях він лагідно нагадує: «Не пора поміняти гормональний пластир, кохана?». «Поки я це не зроблю, то можу на нього накричати — але потім заспокоююсь», — говорить Елізабет.
Дивись далі інтерв'ю з лікарем-гінекологом проекту "Я соромлюсь свого тіла" Людмилою Шупенюк (18+):
Тепер вона зосередилася на тому, як допомогти Грейс. Зараз у житті Грейс трохи більше хороших днів, ніж поганих — раніше було навпаки. «Це, мабуть, найкраще лікування, на що я можу сподіватися за винятком гістеректомії. Будь ласка, дозвольте мені зробити гістеректомію!» — благає дівчина. — «Я просто хочу жити нормальним життям».
Дивись відео про те, як позбавитися від болю в критичні дні:
