Синдром раздраженного кишечника: как распознать и лечить

Болевые ощущения, дискомфорт в животе и нарушения стула могут говорить о функциональном нарушении желудочно-кишечного тракта — синдроме раздраженного кишечника. Диагноз встречается у 10-20 % людей.

Главные симптомы синдрома раздраженного кишечника

• запор;

• диарея;

• боль (острая или тупая) и неприятные ощущения в животе.

• изменение характера стула;

• иногда могут быть приступы тошноты, рвоты, изжоги;

• возможно снижение либидо и сексуальная дисфункция;

• не исключено болезненное и учащенное мочеиспускание.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV: у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией; связана с изменением частоты стула; связана с изменением формы или внешнего вида стула. При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

4 формы синдрома раздраженного кишечника

• с преобладанием диареи;

• с преобладанием запоров;

• смешанного типа;

• неклассифицируемый синдром раздраженного кишечника.

Какие симптомы не характерны для синдрома раздраженного кишечника

Диагностируется синдром раздраженного кишечника часто методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы. Симптомы, которые не характерны для синдрома раздраженного кишечника, но не менее опасны:

• начало в среднем или старшем возрасте;

• острые симптомы;

• прогрессирующие симптомы;

• симптомы, возникающие ночью;

• анорексия или потеря веса;

• лихорадка;

• ректальное кровотечение;

• безболезненный диарея;

• стеаторея (жирный стул);

• непереносимость глютена.

Когда клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента. Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами синдрома раздраженного кишечника без потери  веса, железодефицитной анемии, семейных заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Дополнительные обследования

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

• общий и биохимический анализ крови с СОЭ;

• электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);

• исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;

• определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;

• антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;

• С-реактивный белок;

• также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение синдрома-раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

Диетические предписания

В диете при синдроме раздраженного кишечника обязательно присутствует клетчатка. А вот исключить стоит лактозу, фруктозу, кофеин и даже бобовые. Кроме этого применяются пробиотики или продукты, с такими бактериями, хоть и научных доказательств в этом вопросе нет.

Смотри видео о синдроме раздраженного кишечника:

Источник

Самые полезные материалы читай на Clutch.

Ще редакція Сlutch радить прочитати:

Топ-5 перекусів: корисна ситість під рукою